我的中医临床心得:遣方用药的原则之「 ”兼顾他症”

发布网友发布时间：2023-05-07 17:07

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热心网友时间：2023-05-15 05:55

这是我分享的遣方用药三个思维原则，第一个是「 ”扶正祛邪”，开方下药首先就是护胃气和扶阳气，胃气足阳气盛才叫「 ”正气内存，邪不可干”。所以遣方用药就是人参、党参、甘草、大枣护胃，肉桂、干姜、附子扶阳。第二个原则就是「 ”因势利导”，找到病症的主要矛盾就是病根，顺应身体对疾病的反应给与药物上的支持，例如助汗、催吐、攻下、清里等等。第三个原则就是要考虑急则治其标，缓则治其本，就是要解决痛苦的症状来添加药味。「 ”兼顾他症”就是对症治疗。治疗疾病分两个部分，对病根的治疗和改善症状，有的时间改善症状的药味甚至比治疗根本的药味更加紧急重要。例如小柴胡症的呕吐，我们采用半夏生姜降逆止呕；心下满气上冲我们采用桂枝甘草汤治疗；大便多日不下满硬热我们用大黄芒硝攻下；胃胀气我们采用陈皮枳实理气和胃；气分热盛脉洪大汗心烦出我们用石膏知母除烦解热；四肢厥冷我们采用芍药甘草增液回厥等等。面对患者诊断后遣方用药就是这个原则。患者头痛、发热、汗出、小便不利、口渴、舌红、苔薄白、脉浮缓。这个脉证我们要做一下分析，头痛、发热、汗出、脉浮缓是桂枝证、但是单独用桂枝汤病必不除，因为体内有水气、心下有饮。从口渴小便不利可以看出来，喝水后不解渴就是消渴、那是因为水在胃内不吸收，不会转化为尿，水循环障碍，桂枝汤喝下去不吸收没有用，所需要加白术茯苓利尿清里饮，所以这个病用的就是桂枝加白术茯苓汤。所以对症还需分析病根，如果就是解渴用了人参证，那就错误了。所以，遣方用药就是遵循「 ”扶正祛邪、因势利导、兼顾他证”的原则，把患者的阳性体征写出来、结合脉象和病史慢慢分析，找到解决疾病的方法，急则治其标，缓则治其本，那么病就慢慢治疗好了。人是大自然的一员，人体是一个小宇宙，人体的能量代谢和大自然的万事万物一样，想让一个生命长久，那么就要顺应大自然的规律，春生夏长、秋收冬藏。这就是我总结的遣方用药三个原则。（以上为原创文章，转载请注明出处。）免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。