术后胃瘫综合征的病因

发布网友发布时间：2023-05-07 14:04

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热心网友时间：2024-11-24 06:42

胃大部切除术后发生胃瘫综合征的机制可能与下列因素有关。
① 近端胃切除时，迷走神经被切断，位于胃大弯中上1 / 3 的胃蠕动的“起搏点”被切除，使胃的正常蠕动和排空受到抑制。
② 远端胃切除时，切除了分泌胃泌素、胃动素等兴奋性激素的部位，残胃排空功能减退。
③ 胃肠道重建使胃的正常生理解剖结构破坏，可诱发PGS 。
④ 迷走神经损伤、手术应激、精神紧张、糖尿病等可引起自主神经功能紊乱。交感神经兴奋性增加，一方面可抑制胃肠神经丛，另一方面由于儿茶酚胺的释放，可抑制平滑肌收缩，使胃排空延迟。
⑤ 手术时间过长，脏器暴露过久，胃壁组织挫伤，吻合技术欠佳，缝合线反应等均可引起胃壁及腹膜炎症、水肿、粘连等，从而影响其动力。
⑥ 手术前后情绪紧张、恐惧、焦虑、抑郁等，均可能影响胃肠道功能，导致胃排空障碍。
PGS 发生后，会给患者和家属带来很大的痛苦、焦虑和经济负担，但最终预后尚好。对术前已经具有高龄、糖尿病、幽门梗阻等高危因素的患者，术中或术后应尽量避免再添加其他危险因素。术中尽量采用毕I 式胃肠吻合；尽可能缩短手术及麻醉时间；术后避免使用自控性镇痛泵；围手术期积极纠正低蛋白血症和电解质紊乱，控制血糖；术前做好心理辅导，消除紧张焦虑及恐惧心理；术后*补液，积极营养支持，注意补充胶体，避免胃肠道水肿等。以期减少PGS 的发生。