月经时间长、出现「点状血」 可能是子宫内有「黏膜下肌瘤」
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发布时间：2023-05-11 03:39
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时间：2023-10-13 05:07
小美最近月经时间都很长，每次来的时候都超过10天，但头、尾血量不多，都只有点状的血块在卫生棉上，后来月经来时，开始变得很痛，骨盆腔有种酸酸的感觉，去检查才发现是子宫黏膜下肌瘤，但还好是良性的，手术切除之后就没事了。
点状出血可能是子宫肌瘤
子宫肌瘤可以分为3类，分别是浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤、肌层内肌瘤，其中浆膜下肌瘤长在子宫表面，往上长到腹腔，黏膜下肌瘤则是长在子宫内腔，肌层内肌瘤是位于子宫的肌肉层内，是最常见的肌瘤形态。
但比较容易出现症状的是黏膜下肌瘤，因为子宫感觉内部有异物、想要将它排出，会不断收缩跟出血，造成「假」月经现象；或是肌瘤阻碍子宫内膜的血流供应，让内膜静脉回流，造成溃疡、出血，一开始会是点状的小出血，但随着肌瘤长大，收缩跟出血会越来越严重，甚至有贫血现象。
肌层内肌瘤也同样会引起影响内膜，经血过多症状比较明显，也会容易不孕或容易流产。虽然子宫肌瘤是恶性的比例不到1％，但却是很常见的肿瘤。以往在生育年龄的发生率只有20％，35岁之后才会逐渐升高，40岁以上则比例高达70％，但随着第一次生育年龄越来越高，子宫肌瘤的比例也上升。
现在很多人都会记录自己的月经周期，但经期的「第一天」应该以「量最多」的那天来算，而不是以出血那天，由于子宫出血的原因多元，其中会在经期前、后出血的子宫肌瘤也很常见，如果没有警觉判断，很容易忽略警讯。
子宫肌瘤的诊断
一般来说，大部份的子宫肌瘤都不大，病患可能是身体有其他不舒服去检查，才发现有子宫肌瘤，或是肌瘤已经长到腹部摸得到的大小，才去就医。
子宫肌瘤的诊断方式大约有3种，常用的是内诊，由医生双手触诊就可以大略诊断有没有肌瘤、大小适合做什么处置，但有时可能将卵巢瘤误判为子宫肌瘤；再来可以使用超音波的方式，同时判断是否有其他的子宫异常，及早做出处置，断层扫描和核磁共振检查则用在恶性肿瘤的检查中。
子宫镜则可以分辨子宫内部的肿块，到底是「黏膜下肌瘤」或是「内膜息肉」，可以在超音波之后施行子宫镜，确认的话还可以径行切除；另外，在做检查之后，如果病患因为出血导致贫血现象，也会抽血来了解贫血程度，并确认是否有其他疾病。
子宫肌瘤要切除吗？
虽然子宫肌瘤大多是良性的，也有人长了肌瘤之后一点感觉都没有，但有些人却会影响生活。像是子宫浆膜下肌瘤如果往腹腔生长时，压迫到膀胱，就会有「想尿尿但尿不出来」的现象，压到肠子则可能便秘，如果是黏膜下肌瘤、肌层内肌瘤让子宫出血严重、经痛严重，有这些现象就必须处理。
如果肌瘤在5公分内，且没有明显症状，可以只做定期检查。长出肌瘤的原因不明，但雌性激素会 *** 肌瘤长大，所以通常更年期后肌瘤会萎缩；另外，也可以用药物的方式让肌瘤变小，但目前治疗子宫肌瘤的药物都有些副作用，像是停药后可能发生更年期症状，或是导致月经不规则、出血等。
手术的话，则有开腹手术、海福刀手术、子宫镜手术、腹腔镜手术等，开腹手术会用在恶性肿瘤、肿瘤太多的人身上，属于较大的手术；海福刀则是使用超音波加热肌瘤而切除，但容易有不够精准、伤害其他组织的风险，子宫镜手术则只适合使用子宫内部的肿瘤。
腹腔镜手术则是最常用的手术，因为伤口小、恢复快，感染机会也比较低，不过肌瘤如果跟其他器官粘黏严重、量又多，或是已经长到10公分以上，就不适合使用。
