简述进行性血胸的临床特点

发布网友发布时间：2023-04-25 05:39

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热心网友时间：2023-10-14 14:41

血胸是指：胸膜腔积聚血液称血胸，进行性血胸常因*外伤、术后出血、凝血机制障碍所致。因出血速度不一临床表现不同，具体如下：1.患者血压进行性下降。（出血可来自肋间血管、胸廓内血管、肺裂伤或心脏和胸。心脏或胸内大血管如主动脉及其分支，上、下腔静脉和肺动静脉破裂，出血量大，伤情重，病人常在短时间内因大量失血死于休克。）2.患者胸片表现为进行性胸腔积液，如果有胸腔闭式引流则可以发现血性引流液，且速度较快；3.患者实验室检查可以发现：血红蛋白、红细胞比积、红细胞计数进行性下降；4.患者中心静脉压进行性下降；5.胸腔闭式引流液检查发现红细胞比积、血红蛋白及红细胞计数与静脉血基本相当；6.患者表现为进行性胸闷、胸痛、气短甚至出现呼吸困难，检测末梢氧饱和度进行性下降；临床处理：输浓缩红细胞及血浆、补液、监测中心静脉压、末梢血氧饱和度、维持机体酸碱平衡、监测尿量、监测血细胞分析、凝血四项。另外进行性血胸比较凶险。应该治疗原发病，外科中转手术机会较大。建议权衡。

热心网友时间：2023-10-14 14:42

气血胸，血胸？1 头晕 2 胸胀痛，心慌，气短，大汗淋漓，唇甲发绀，面色苍白，四肢发凉，3呼吸困难这是简易检查血胸的临床表现随出血量、出血速度、胸内器官创伤情况和伤员体质而差异。肋骨骨折并发少量血胸，一般失血量较少，临床上不呈现明显症状。出血量多，超过1000ml，且出血速度快者，则呈现面色苍白、脉搏快而弱、呼吸急促、血压下降等低血容量休克症状，以及胸膜腔大量积血压迫肺和纵隔引致呼吸困难和缺氧等。小量血胸常无异常体征。大量血胸则可呈现气管、心脏向健侧移位，伤侧肋间隙饱满，叩诊呈实音。血、气胸病例则上*呈鼓音，下*实音。呼吸音减弱或消失。由于肺撕裂而引起的血胸伤员常有咯血。积留在肋膈窦的小量血胸，*X线检查可能不易被发现，或见到肋膈角消失。血胸量较多者，则显现伤侧*密度增大。在侧卧位胸片上显示比较清楚。大量血胸则显示大片浓密的积液阴影和纵隔移位征象。血、气胸病例则显示液平面。胸膜腔穿刺抽得血液则可确定诊断。血胸病人经穿刺抽血，胸膜腔积液减少后，可又增多。胸膜腔内血液凝固，穿刺未能抽出血液或仅能抽出少量血液，但休克症状加重或X线检查胸膜腔积液量增多；胸膜腔引流后每小时引流量超过200ml并持续2小时以上者，都提示有进行性出血，需及时处理

热心网友时间：2023-10-14 14:42

进行性血胸临床表现
1.持续脉搏加快，血压下降。或输血补液后血压不稳。
2.胸穿抽出鲜红色血液，与外周血相近，且很快凝固。
3.胸膜腔闭式引流后，引流血量连续3小时，每小时超过200ml
4.血红蛋白，红细胞记数和红细胞压积等重复测定，持续下降。
5. 胸膜腔穿刺，血液凝固而抽不出，连续胸片显示胸膜腔阴影继续增大。
这是《外科学》期末，毕业考试，医师资格证常考内容，需要滚瓜烂熟。参考于《外科学》第九版