哪些人需要长期吃奥美拉唑?长期用药安全性如何?听听药师怎么说

发布网友发布时间：2023-04-24 06:13

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热心网友时间：2023-11-02 12:28

奥美拉唑是临床上常用的抑酸药，属于质子泵抑制剂，其选择性作用于胃酸分泌的最终环节，通过抑制H+-K+-ATP酶，达到抑制胃酸分泌的目的，具有强效、长效抑酸的特点，可使胃内达无酸水平，抑酸作用可持续3天。此外，奥美拉唑还可通过降低胃内酸度，提高抗菌药物的浓度，增强杀灭幽门螺杆菌的作用，在临床上主要用于治疗慢性胃炎、胃、十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征等酸相关性疾病，还可联合抗菌药物用于根除幽门螺杆菌。

奥美拉唑用于治疗酸相关性疾病的疗程通常为4-6周，有研究显示，长期服用奥美拉唑对某些疾病可能会有所获益，主要包括：

1.Barrett食管：Barrett食管是一种与免疫相关的食管炎，有研究证实，长期服用奥美拉唑可改善食管炎反流症状，延缓食管炎进展为食管癌，但是由于Barrett食管进展为食管癌的风险较低，因此，无症状的Barrett食管患者不建议长期服用奥美拉唑。

2.胃食管反流病：长期服用奥美拉唑可有效改善胃食管反流病烧心、反流症状，预防食管炎复发和食管狭窄，提高患者生活质量，建议胃食管反流病患者在控制症状的前提下，尽量按需或间断服药。

3.长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠等）、糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松等）或抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）：非甾体抗炎药、糖皮质激素和抗血小板药均可导致胃黏膜损伤，诱发胃、十二指肠出血、溃疡、穿孔，长期服用这些药物联合奥美拉唑，可保护胃黏膜，预防溃疡病，降低消化道溃疡、出血、穿孔等风险。

长期服用奥美拉唑存在以下风险：

1.感染：胃酸可杀菌，奥美拉唑抑制胃酸分泌，胃酸分泌减少导致消化道细菌过度繁殖，增加了消化道感染和全身感染的风险，长期服用奥美拉唑可能会诱发艰难梭菌感染和自发性腹膜炎，肠道细菌可移位透过肠壁，还可增加肺炎的风险。

2.恶性肿瘤：长期服用奥美拉唑可促进胃泌素分泌，引起高胃泌素血症，高胃泌素可导致组织萎缩、肠嗜络细胞生长，增加了胃癌、食管癌和结肠癌等胃肠道恶性肿瘤的风险。

3.微量元素缺乏：奥美拉唑抑制胃酸分泌，导致消化酶激活受限，可引起维生素B12、维生素C、铁、镁、钙等微量元素吸收减少，造成缺乏。

4.肾病：长期服用奥美拉唑可导致急性肾损伤、急性间质性肾炎和慢性肾脏疾病，在所有质子泵抑制剂中，奥美拉唑发生率最高。

5.骨折：奥美拉唑可抑制胃酸分泌，导致维生素B12和钙吸收障碍，长期服用可增加骨折风险，尤其老年患者。