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平安保险公司的E生保先天性心脏病住院可以报销吗?

发布网友 发布时间:2022-04-23 19:08

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3个回答

好二三四 时间:2022-06-23 08:51

城镇居民医疗保险范围中,先心病做手术可以报销医疗费,商业保险跟社会保险是不同的,每份合同中都有一些免责任条款,其中就有先天性疾病这一项,特别是医疗报销类的保险,对于先天性疾病都是不在保障范围内的。

商业保险保障疾病有两大类一类是确诊给付,一类是医院消费比例报销或补贴。一般情况下,先天性疾病如果是投保告知和保险公司顺利订立合同,就在报销范围;如果说还未投保,就需要和保险公司约定确认先天性疾病的范畴是否在保障报销范围。

一是保户在投保前,并不知道自己患有先天性疾病,因此在投保时也不可能告知。但投保后却因先天性疾病住院,其产生的医疗费用,保险公司不理赔,却可退还所缴保险费;另外一种情况是,被保险人的医疗与死亡原因是由先天性疾病引起,并且在投保前,投保人知道自己的病情,却没有告知保险公司,影响到保险公司的承保,这种情况保险公司会拒赔。

热心网友 时间:2022-06-23 05:59

不能。先天性心脏病属于先天性畸形中比较常见的一种,而平安e生保(承保公司为平安人寿或平安健康)的责任免除中,明确列明了“特定疾病以外的遗传性疾病(见 7.27)、先天性畸形、或染色体变形或染色体异常”不在责任范围内。

此外,常见的责任免除还有:
(1)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病导致的;
(2)保险单中特别约定的除外疾病及其并发症;
(3)被保险人所患既往症及保险单中特别约定的除外疾病、等待期内出现疾病、症状或体征、等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病;等待期内药物过敏、食物中毒、细菌或病毒感染(但因意外事故导致伤口感染者除外)或其他医疗导致的伤害;
(4)不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;
(5)精神和行为障碍(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定)、性病;
(6)疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外事故所致整容手术;
(7)除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械;
(8)不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院(从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用);
(9)包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗。

因此,在投保前,一定要做好健康告知同时熟悉免责条款,避免“买了一份可能用不上的保险”。

热心网友 时间:2022-06-23 07:17

先天性遗传疾病保险公司一般都是不能够报销的,如果你购买保险时没有如实告知你的病历会影响报销
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