上来先问你病症的中医是不是大多是庸医?
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发布时间：2023-04-12 10:29
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时间：2023-10-02 11:02
我举几个多年共事的中医同行作为例子，他们也是中医药大学毕业的，学的是中医学专业，考了中医执业医师资格证。有几个同学是毕业了以后先跟着医院的西医思维走临床走了几年，然后转去行政了，有的是实习以后直接去搞中药经商了。有的出国深造，有的继续考研究生、考博士，走学术钻研的路。
我就说说那些最后走入临床的例子。
有几个同学是这样的。他发现儿科比较火，于是对外宣称自己是儿科专家，但是他可能没有认真学过儿科，也没有认真用过儿科的方子，以前只是做经商或以前只是做管理。仅有的儿科基础就是大学课本关于儿科学理论层面的部分。
于是他那几年就开始做儿科，一开始，由于需求很大，许多家长会来挂号，但是慢慢地，由于临床疗效不行，做了几年，病人越看越少。最后不得不寻找其他赚钱路子。
后来他突然发现，癌症病人收入高。病人也比较听我的话。于是，就开始写介绍，说我专攻癌症。
注意，其实这样的中医医生在市面上非常多见的，并不在少数。原因可能是利欲熏心，可能是自身本来就不热爱中医，更可怕的是，有的中医学专业毕业的执业中医师自己都不相信中医，只是希望能拿个合法“行骗”的招牌（中医执业医师资格证）
就这样又过了几年，这几年也没有认真的去学习、求学或积累经验，然后我最近看到这个朋友，他现在已经是妇科专家了。
这种情况让人非常痛心，不仅是对于医生自己的痛心，更是对那些相信中医，信赖中医的患者痛心。这种中医医生在市面上的比重是很大很大的，尤其在三甲医院更是如此。因为有的三甲医院有中医细分化（分科）模式，而且三甲医院有医保，疗效不好也没关系，照样有人来，因为三甲医院病人实在太多了。这种机制很容易养庸医，因为没有竞争压力嘛。一般地，民营中医门诊，好中医相对多一些，虽然挂号费贵许多，但是他会花很多时间跟你聊天，观察你的神色形态（望诊）。一般，能存活下来的民营中医门诊，都必须有临床疗效。这是市场淘汰机制在运作，在民营中医门诊，庸医是活不下去的。但是在三甲医院里，发几个论文，混个职称，年限到了运气好或者塞点钱，搞点名气，说不定可以混个国医大师当当。三甲医院这种*就是养中医庸医的温床。
如果你要看中医，建议找疗效好的三甲医院的中医，否则就尽量多花点钱找优秀的民营门诊的中医。如果你要看西医的话，就只管找三甲医院就可以了。因为西医讲究标准化、熟练度，每个西医相当于人工智能，需要整体思维、思辨的东西并不多，几乎所有东西都是有一套严格的标准在运作的。但是中医非常考验人的整体思维能力，视野开阔度，观察能力等等。
给中医同行的话
我们每个人在这个问题上要引以为戒，不要变成浮夸的状态。
不要说，我学了《伤寒论》、《温病条辨》，我是跟谁谁谁学的中医，这些大话都没有用。有用的就是，你能清楚的给患者识病，看好知道为什么好的，看不好也知道是什么原因不好。病情的走势出乎你的预料的，不清楚不懂的就如实的承认，不要不懂装懂，狂飙中医黑话。
给患者的话
作为患者，要想辨别对方是庸医还是良医其实并不容易。市面上绝大多数中医师都不尽如人意。否则，中医的风评也不至于如此差。
辨别好中医需要抓住的几个核心点：
1.看对方有没有如实的观察你的神色形态（望诊）。
2.看对方问诊时，询问的核心是围绕人体正气的部分，还是围绕你的症状的部分。（本气辩证or邪气辩证）
3.看医生自身的修养与神采。好的医生一定是偏性不大的，一般是相对温和的。神采不会太差，只有自身内在训练充沛的人，才能做到神采尚佳，身心意松柔静。这很重要。
其他注意事项：
1.不要先入为主的认为年轻中医就没有经验，一定看不好自己的病。
2.不要被医生的头衔、巨额挂号费唬住，挂号费高、具有专家头衔未必就疗效好。关键是我说的前面三个核心诊断点。当然，一个好的中医一定是口碑好、门诊需求量巨大的，如果在没有见到医生前，想要判断一个中医的好坏，只能打听门诊量和曾经接诊过的病人。
3.头衔只是标签，永远认准对方的辩证思路和他自身的能力素质。头衔、哪个大学毕业的、师承了谁谁谁固然重要，尤其是当你知道对方是你信赖的中医的师承学生（如倪海厦老师、李可老师等）。但是仍然要持保留态度。就算医生很自信，描述自己开的方多么的天花乱坠（这种医生很可能具有虚浮的气机，这种过于浮夸的医生大家要小心），大家要小心一些中医师为了迷惑患者，以及对于症状产生原因的强行解读或行业黑话敷衍患者。最终要以你自己病情的好转与舒适度来作为依据。对于临床医生来说，治愈率才是王道。治的好病才是王道。
4.老的中医不一定就是优秀的中医，这是绝对不一定的。就连现在号称是国医大师的都有很多临床疗愈率很低的。我的老师跟我说，他认识的一个同行（女生）是中医世家，她的父亲（时龄70多岁的老中医）曾经为毛*和周总理开方看病。外人把她爸爸看作是神医，但是，他自己知道自己其实并不神，因为领导人的病吃了我的药好了，他不知道怎么好的，没有好，为什么没好他也不清楚。他不敢跟外人说，只能跟自己的闺女说。恰巧她告诉了我老师，我老师又告诉了我。
如果能做到以上7点，基本上不会被专业的中医医生骗，或者说，作为患者，至少可以少走弯路。尽快找到合适自己的医生或优秀的医生。
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时间：2023-10-02 11:03
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时间：2023-10-02 11:03
其次要说的是，这个处方也叫是庸医所为。因财迷心窍，丧失医德所致。
既是庸医所为，那么处方就不讲章法了，下边我给众位分析：
解表药：辛温、辛凉同用说明医者辨证不明。
羌活、桂枝、属于发散风寒类。《中药学》
蝉衣、葛根、牛蒡子属于发散风热类《中药学》
清热解毒药：
白花蛇草、金银花、射干、牛蒡子。
止咳化痰药：
温化寒痰药： 白前、干姜。
清化热谈药：前胡、浙贝母、石韦。
止咳平喘药：苦杏仁。
利水渗湿药：
车前子、扁蓄、瞿麦、六一散、石韦
玄参：清热凉血；滋阴降火。
玄胡索： 活血，散瘀，理气，止痛。
川芎 ：活血祛瘀；行气开郁；祛风止痛。
干姜：温中散寒；回阳通脉；温肺化饮
从以上诸药 的分析可以看出。医者的目的是要治疗咳嗽一证。但是，不知从何处下手。原因不明？
是风寒引起还是风热引起不清楚，所以就都上来了。
是寒痰还是热痰 ？也不清楚，索性也一起来吧。
也有可能是痰湿？所以化湿的药也同时来了。
思前想后，总想考虑得周全：
为了控制肺部感染消炎的也一起上吧。所以又用了大量的清热解毒的药。
肺热总要有外达之路呀？用些利尿的药吧。
苦寒药物用多了会伤阴吧？加点玄参。
怕药太凉了？再加上点干姜。
伤了血分怎么办？再来点川芎。
自己给病人开了这么多的药，万一吃坏了肚子，引起疼痛怎么办呀？还是加上点玄胡吧。这样保险点。
说句北京话，这个药方开的也太有点玄乎（玄胡）了。就差壮阳和补气的了。否则就叫“全活汤”了。老北京常说是“蒙古大夫”开的药。让我说还是外“外蒙”的！！！
分析之后，众位看看这个药还能吃吗？
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时间：2023-10-02 11:04
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时间：2023-10-02 11:04
