《伤寒杂病论》中“下利”的归类
发布网友
发布时间：2023-04-10 04:42
共1个回答
热心网友
时间：2023-09-14 01:45
首先是下利到后代的时候是分成两种，比较虚冷一点的我们叫泄泻，那比较热一点的呢我们后代叫痢疾。可是到了这个厥阴篇啊，厥阴下利呢最单纯最代表性的这个白头翁汤。
1.下利，有微热而渴，脉弱者，令自愈。
2.下利，脉数有微热，汗出者，为欲愈；脉紧者，为未解。
3.下利，手足厥逆，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。少阴负趺阳者，为顺也。
4. 下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必圊脓血，柏叶阿胶汤主之。
柏叶阿胶汤方
柏叶三两 阿胶二两 干姜二两（炮） 牡丹 三两
右四味，以水三升，先煮三味，取二升，去滓，纳胶烊消。温服一升，日再服。
5. 下利清谷，下可攻表；汗出，必胀满。
当一个人“下利清谷”的时候，不可以攻他的表，不可以用发汗药来发表。因为呢我想“下利清谷”已经是很标准的少阴下利了，肾阳虚的下利。就是肠子冷到几乎不会动了。那肠子冷到几乎不会动那立刻就会产生很多的气体瓦斯什么的，所以这个人就会整个肚子胀起来哦，胀气的那种胀。
6.下利，脉沉弦者，下重也；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热，不死。
7.下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒，汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴阳下虚故也。
8.下利，脉数而渴者，令自愈，设不差，必清脓血，以有热故也。
9.下利后，脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者，生；脉不还者，死。
以前的话呢，是脱水，然后脱阳而亡了。那现在呢，通过中西医结合，理解人体内的电解质是混乱的，他水不会听你的使唤。那如果是如此的话，那你就注射生理食盐水，然后吃生脉散加五苓散，生脉散复脉嘛，那五苓散恢复电解质的平衡嘛，那这两个东西下去再加上有水来的话，人还是救得了哦。所以在张仲景时代非常难搞的一个下利脱水的状态，那我们今天就打点滴、生脉散、五苓散，这样子还能够搞一搞。当然搞回来之后可能这个人还是一个很虚寒的人，但是一旦他的这个水的运化最基本的限度我们保住了，那之后要用灸法回阳或者用附子剂回阳哦，就都比较容易了，所以这样的一个状况我们也晓得一下。
10.伤寒，下利日十余行，脉反实者，死。
下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。
通脉四逆汤方
甘草二两（炙） 附子大者一枚（生用） 干姜三两 人参二两
右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉出者愈。
首先用四逆一定是下利清谷是不是？当然还有别的辨证点可以抓，不过下利清谷通常是必用四逆嘛。而这个人是处在里寒外热的状况之下，那当然就有格拒的问题发生啦，这个时候就要用通脉四逆汤来修复这个阴阳格拒的状态。
总结：厥阴下利不可用下（出汗）法。下利后，微热、出汗者为愈，脉绝、脉数、气喘者危。拉出血的可以用柏叶阿胶汤方，下利清骨用通脉四逆汤。
