保险公司一定会理赔吗?理赔时的注意事项是什么?

发布网友发布时间：2023-05-01 16:37

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热心网友时间：2023-10-12 13:55

当准备配备保险产品的时候，大家投入最多精力的自然都是理赔问题。配置保险这件事还可以说是容易的，能够理赔却并非一件易事。

有很多朋友在出险之后，遇到了理赔方面上的难题，对保险公司的理赔态度感到十分不满意，今天学姐就来跟大家对理赔的相关内容进行一个详细分析。

但是还没有分析之前，学姐建议大家先来学习一下保险的相关内容，对后面理解有帮助：

《买保险之前，一定要先搞清楚这些关键知识点！》

一、保险公司赔偿不满意如何处理？

对保险公司赔偿不满意无非是因为在等待期内出险、保障责任不明确等原因导致出险了却无法获得理赔。

要不想出现上述的情况，下述问题请当心：

1、选择等待期短的产品

我们都了解，在等待期内出险保险公司是无需理赔的，于是只有等待期满了，被保人才会正式开始获得保障。

目前市面上比较被人熟知的险种中，设有等待期的通常就是重疾险、寿险和医疗险这几个。

其中，重疾险和寿险的等待期限天数通常有90天或者说180天这两种；医疗险多则一般为30天、60天和90天。

分析之后，大家可以发现，等待期短的时候，被保人正式开始获得保障的时间就早。

为了阻止在等待期内出现不够理赔的情况，学姐建议大伙在购买保险产品时，可以选择健康告知少的产品。

2、配置保险时要明确保障范围

然而大家在配置上了保险产品之后，并不是每种情况都能出险即赔。

打个比方重疾险产品就涵盖了三种不同的赔付标准，一是确诊即赔，二是达到特定条件后赔付，三是采取特定治疗情况后赔付。

例如，心脏移植是需要被保人移植手术成功后才可以获得赔付的，如果在移植的过程中，因为身体免疫系统排外，导致被保人发生意外身故了，将无法再进行理赔。

还有一些由于身体疾病造成事故会容易让大家误以为是意外事故，例如猝死、中暑等。

猝死以及中暑都是十分突然的，为数不少的人都会以为它们属于是意外事故，可并不是这样的。

造成猝死的主要原因为心血管功能故障，事实上是心血管疾病；而中暑是在高温环境中因体液过度丧失或身体散热机制障碍而引发一系列热损伤疾病。

那么，猝死和中暑都在疾病范畴，假设，看成是意外去申请意外身故或者说意外伤害理赔都是直接会被拒绝赔付的。

因此，我们在申请理赔时，必须要明确知道产品的保障范围，而后再决定如何申请理赔。

当然，理赔的小技巧不是只有这些，感兴趣的小伙伴下方链接自取：

《【保险理赔】又快又好的正确姿势有哪些？不赔就盘TA!》

二、哪家保险公司的理赔更令人满意？

保险公司的理赔倘若想获得大众的好评，这样就应该做到偿付能力合格以及理赔服务突出，而学姐发现同方全球人寿刚好都满足这两点要求。

偿付能力是一家保险公司是否有能力支付理赔额的一个至关重要的因素。

银*规定保险公司的核心偿付能力充足率不得低于50%；综合偿付能力充足率不得低于100%；风险评级不得低于B类。

只有以上三个条件同时符合，保险公司的偿付能力才堪称合格。

如上图所示，同方全球人寿的核心偿付能力充足率为118%，综合偿付能力充足率为184%，风险综合评级为AA类，已大大超过银*规定的标准。

且同方全球人寿还给出承诺，对于申请资料齐全、责任明确且无须照会/调查的疾病住院、意外就诊等医疗险理赔案件，5个工作日内做出理赔决定。

对于申请资料齐全、责任明确且无须照会/调查的重大疾病、残疾、身故等非医疗险理赔案件，不超过10个工作日会做出理赔决定。

要是理赔结果的案件在10个工作日内还不能确定的话，并且在30日内（自保险公司收到客户理赔申请之日起计算）做出理赔决心。

综上，同方全球人寿的偿付能力和理赔服务都格外优秀，若想清楚更多相关内容，可戳下文了解：

《同方全球人寿怎么样,有哪些产品,哪个好,深度分析》

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