理气剂简介

发布网友发布时间：2023-04-30 11:46

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1 拼音

lǐ qì jì

2 英文参考

carminative formula [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

qi regulated formula [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

3 理气剂的定义

理气剂（carminative formula qi regulated formula[1]）是指以理气药为主配伍组成，具有行气或降气作用，治疗气滞或气逆证方剂的统称[2][1]。分行气剂、降气剂等[1]。

4 理气剂的适应证

气为人体一身之主，贵在冲和流畅，恶抑郁、逆乱和不足，其升降出入有序，则外可护卫皮毛，充实腠理，内可导引血脉，升降阴阳，周行全身，以维持人体的正常生理活动[2]。当情志失调，或饮食失节，或寒温不适等，均可导致脏腑功能失调，发生气机郁滞、逆乱等病证[2]。在临床上，气滞证以肝气郁结和脾胃气滞为主，气逆证以肺气上逆与胃气上逆为主[2]。气滞治宜行气，气逆治宜降气，故理气剂分为行气剂和降气剂两类[2]。

5 理气剂的使用注意

理气所用的药物大多有辛温芳香之性[2]。有较强的促进消化、兴奋平滑肌、解痉止痛等作用，对人体的消化、心血管、神经等系统有一定的调整功能[2]。使用理气剂时，首先要辨清是气滞还是气逆[2]。如气滞实证当行气而误用补气，则气滞益甚；若气虚证误用行气，则使其气更虚[2]。若病情复杂、虚实夹杂者，当虚实并调[2]。理气剂多为辛温香燥之品，容易耗气伤津，应中病即止，慎勿过剂；对年老体弱、阴血亏虚者以及孕妇，均当慎用[2]。

6 理气剂的分类

6.1 行气剂

行气剂适用于气机郁滞的病证，一般以肝气郁滞和脾胃气滞为多见[2]。肝气郁滞多见胸腹胁肋胀痛，或疝气疼痛，或月经不调，或痛经等，常用疏肝理气的药物如香附、柴胡、郁金、川楝子、乌药、青皮、橘核等为主组成方剂；脾胃气滞多见脘腹胀满，嗳气吞酸，恶心呕吐，食少难消，大便失常等，常用疏理脾胃气滞的药物如陈皮、木香、厚朴、枳实、枳壳、砂仁等为主组成方剂[2]。由于气机郁所影响的脏腑不同，病情兼夹有异，故在组方时还应视具体情况，进行灵活配伍[2]。代表方为越鞠丸、柴胡疏肝散、四磨汤、半夏厚朴汤、良附丸、金铃子散、枳实薤白桂枝汤等[2]。

例如，越鞠丸长于行气解郁、疏肝理脾，为治疗郁证的主方，可通治六郁，但以行气治疗气郁为主[2]。柴胡疏肝散、良附丸、金铃子散3方皆可疏肝行气，但柴胡疏肝散长于疏肝行气，主治肝气郁结所致诸症；良附丸主治肝郁气滞，兼有中焦寒凝证，以行气疏肝、祛寒止痛为法；金铃子散疏肝行气，兼以泄热，主治肝气郁结，气郁化火之证[2]。半夏厚朴汤长于行气散结、降逆化痰，治疗情志不畅，痰气郁结，阻塞咽嗌之梅核气[2]。枳实薤白桂枝汤长于通阳散结、祛痰下气，治疗胸阳不振、痰阻气滞之胸痹[2]。四磨汤破滞降逆，兼以补气，主治七情伤感，上犯肺胃之上气喘促，胸闷不快[2]。

6.2 降气剂

降气剂适用于气机上逆的病证，主要表现为肺气上逆和胃气上逆两个方面[2]。肺气上逆以咳嗽、气喘为主要见症，常用降气平喘药物如苏子、杏仁、紫菀、款冬花等为主组成方剂[2]。胃气上逆则见呕吐、呃逆、噫气等症，常用降逆止呕的药物如旋复花、代赭石、半夏、丁香、柿蒂等为主组成方剂[2]。由于气逆之证有寒、热、虚、实之异，兼证又各不相同，故应予适当配伍[2]。代表方为苏子降气汤、定喘汤、旋复代赭汤[2]。

例如，苏子降气汤和定喘汤主降肺气，平喘咳，治疗肺气上逆之咳嗽气喘[2]。而且前者能温肾纳气，温化寒痰，主治肾虚不纳，寒痰壅肺，上实下虚的咳喘；后者可以外散风寒，内清痰热，治疗痰热内蕴，兼风寒外束之咳喘[2]。旋复代赭石汤、橘皮竹茹汤与丁香柿蒂汤三方则均主降胃气、止呕呃，治疗胃气上逆之呕恶呃逆[2]。但旋复代赭石汤降气力强，并能益气化痰，主治胃虚痰阻、气逆不降之心下痞鞭，噫气呕恶[2]。后2方均治呃逆，其中橘皮竹茹汤长于清胃热，治疗胃虚有热之呃逆；丁香柿蒂汤长于温中祛寒，治疗脾胃虚寒之呃逆[2]。

表71 常用理气剂的比较（出自《方剂一本通》）

分类

常用方剂

药物配伍

功用

主治

行气

越鞠丸

瓜蒌薤白白酒汤

香附为君，川芎为臣

瓜蒌为君，薤白为臣

行气解郁

通阳行气散结

六郁证

胸痹证

降气

旋复代赭汤

旋复代赭为君，党参为臣

降逆益气和胃