朋友体检发现肝内胆管结石但是也没有症状接下来该怎么办呢

发布网友 发布时间：2023-04-29 19:35

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热心网友 时间：2023-10-04 05:31

我接诊过的病人有很多是这种情况，即在别的科室看病，检查肝脏的时候发现存在肝内胆管结 石，然后来我们科看病，这其中有不少都没有明显症状，但是肝内病变却很重。

那么多久进行一次复查呢？

肝内胆管结石早期可以没有临床症状，但是如果不引起重视，病情进展后会出现非常严重的后果，因此根据病情做出相应处理很必要。此外，了解肝内胆管结石发生的高危因素，有针对性的进行预防，以减少该病的发生也很重要。

肝内胆管结石，是一种病，而且仍然是目前危害我们国家一些地区老百姓身心 健康 的一种重要疾病。同时，肝内胆管结石，也是最容易让人误解的疾病之一，很多人得了肝内胆管结石认为没有症状不需要管它，长期不治疗，最后引起了严重的并发症比如肝脓肿、肝硬化，甚至肝癌。那么体检发现肝内胆管结石，没有症状，到底应该怎么办？我们今天就来聊一聊这个问题。

肝内胆管结石，大家会经常将它以胆管结石联系在一起，认为这是同一种疾病，实际上并非如此！肝内胆管结石属于胆管结石，但是胆管结石就未必指的都是肝内胆管结石，而事实就是胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。

很多人看到这里，就觉得那不废劲吗？都叫胆管结石不就完了吗？不不不不！这是不一样的，肝内胆管结石与肝外胆管结石，从治疗到最终的预后都有其特殊性，大家从它的解剖结构怎么分的就会明白了！

大家都知道，肝脏是我们人体一个重要器官，同时它还是负责我们人体胆汁分泌的重要脏器。肝脏分泌胆汁以后，先要经过肝内胆管，到我们胆囊，再经过我们肝外胆管，最后排到大家的肠道，参与食物的消化吸收。

所以，大家可以看到我们人体的胆管因为其在不在肝内，分为肝内胆管和肝外胆管，而这当中不同的位置发生结石，也就叫肝内胆管结石和肝外胆管结石（也叫胆总管结石），对我们人体肝脏等方面的影响是不一样的，而肝内胆管也因其解剖结构特殊性，治疗方法不同，因此也就被我们医学上单独罗列为一种疾病。

那么好端端的一个肝内胆管，它也没有食物等其他特殊物质在里面，怎么就长结石了呢？从我们肝脏分泌胆汁到最后排入肠道，大家其实就可以看到，我们的肠道与胆道是相同的，既然胆管东西可以流到肠道，相反肠道的东西自然而然也可能逆流而上，而肝内胆管形成结石有两个很重要的原因，就是来源于肠道。

第一个，肠道细菌。我们肝内胆管肯定是没有细菌的，但是大家的肠道肯定有，当我们肠道里面的细菌逆行到我们的肝内胆管时候，就可能会发生繁殖，产生一些物质与我们胆汁相结合而形成结石；

第二个，肠道寄生虫。同样道理，肠里面寄生虫也可能会发生逆行，到达我们的肝内胆管，进而产卵，然后跟大家的胆汁结合，就像滚雪球一样，越来越大，形成结石。其中大家最常见的引起肝内胆管结石的就是蛔虫、肝吸虫。蛔虫不用说了，大家都非常数字，农村，卫生条件差的，贫困地区的人比较常见，这也是为什么肝内胆管结石在这些地区比较高发原因之一。

讲讲肝吸虫，大家可能听过，但是不熟悉，其实这是为什么城市里面也有人会出现肝内胆管结石原因之一，因为城里人会吃，有些地方喜欢吃生的东西，比如广东潮汕地区的人喜欢吃生鱼片，而这里面就可能会含有肝吸虫，而一旦摄入这个肝吸虫，它跑到我们的肝内胆管，就可能会导致肝内胆管结石形成。

不过除此之外，有一些人出现肝内胆管结石跟他们生活习惯等等还真没什么关系，是属于一种先天性胆道发育不正常引起的，比如胆管狭窄和扩大症，都可能会因此肝内胆管结石。因为大家都知道我们胆汁需要通过肝内胆管流向肝外，这胆管一旦狭窄或者扩张了，都会引起胆汁不同程度的淤积，也就容易形成肝内胆管结石。

怎么确诊我们是不是得了肝内胆管结石？前两天我科普了一种疾病叫做川崎病，那时候我就说川崎病是我们医学上仅有不多的可以依靠症状就能确诊的疾病，而恰好相反，肝内胆管结石，是我们基本上靠症状是确诊不了，甚至可以说很少人会因为右上腹疼痛不适等会第一时间想到自己得了肝内胆管结石的。

同时最重要的一点：肝内胆管结石就像题主提到的朋友一样，很多人得了早期是根本没有任何症状的，但是一旦出现症状确诊为肝内胆管结石，又是一个可以说已经到了比较严重的疾病状态，因此大家平时体检有必要筛查一下自己是不是有肝内胆管结石。

怎么筛查？注意，抽血化验没用，要做B超！B超是目前筛查肝内胆管结石重要的手段之一，而且无创，无辐射，准确性还比较高。除此之外，根据肝内胆管结石结石类型不同，我们平时还可能需要用到CT、核磁来确诊肝内胆管结石。

具体怎么选择？

所以，临床上有不少病人不理解我们医生，说同样是肝内胆管结石，为什么你给他选的就是便宜一些的CT，而给他就选贵的核磁，原因其实就在这。

在文中最开头我已经说过了，确诊为肝内胆管结石，如果大家觉得它现在没有症状，对自己生活也没什么影响，长期不去管它，是会引起肝硬化、肝脓肿、甚至肝癌等严重并发症的！

为什么？很重要的原因，那就是它会堵塞大家的肝脏胆汁正常分泌流通，造成胆管梗阻，轻者开始会发热，慢慢会引起黄疸，再严重就是肝硬化、肝脓肿，甚至肝癌了！

那得了肝内胆管结石一定要手术取石？不能保守治疗吗？答案是未必，只能说要根据大家的具体肝内胆管结石病情来定，而且很多肝内胆管结石确实是需要手术取石的，尤其是当这个结石比较大，比较多，或者说是堵住了我们比较重要的肝内胆管时候，一定要及时进行手术治疗。

但是如果你的肝内胆管结石，比较小，不多，那我们现在也有采用纤维胆道镜，通过我们的口腔，先到达我们的肠道，再进去我们的肝内胆管结石，把这石头取出来，这种治疗方法目前在我们国内也是比较成熟，常用的。当然，还有的更小的一些结石，在我们一些没那么重要的肝内胆管结石，还可以采用一些药物排石方法。

因此，体检发现肝内胆管结石具体哪一种治疗方法，大家一定要咨询专业医生意见来决定，切勿自作主张，不去管它。

肝内胆管结石，可以说贫穷、落后的一些地区相对比较常见，但是随着大家生活习惯改变，有一些喜欢吃生的食物的人也有发病的，这点大家要注意。而且很重要一点，肝内胆管结石需要大家年度体检时候注意筛查，因为它没有任何典型症状，而且一旦发病，往往比较提示严重。同时最主要的是，体检发现肝内胆管结石没有症状，是必须要积极主动治疗，耽误不得疾病！

肝内胆管结石是胆道结石疾病中比较严重的一种情况，多发生在肝脏左外叶及右后叶的肝内胆管，结石绝大多数都是胆色素结石，这种结石的形成与胆道蛔虫和华支睾血吸虫感染有很大的关系。

在结石少、并且较小、不造成胆道梗阻的情况下一般没有不适症状，当肝内胆管结石继续增大增多，造成胆道阻塞或继发感染时会引起引起梗阻性黄疸、胆道感染及损害肝脏的一系列症状。常表现为右上腹或右胸背部持续性隐痛或胀痛症状，当合并胆道感染时会出现畏寒、发热、甚至寒战、高热症状，当合并胆总管梗阻时，才出现黄疸症状，严重时会导致急性化脓性梗阻性胆管炎的发生而危及生命。所以说发现肝内胆管结石，应该尽早进行治疗，不要等到出现症状再去治疗，避免严重并发症的发生。

肝内胆管结石的治疗以手术治疗为主，治疗包括以下4个方面：

1.除尽结石，通常采用经胆总管切开取石、胆道镜取石等等方法去干净结石。

2.预防结石再生：通过切除病灶肝叶或肝段；肝门胆管狭窄时通过肝门胆管成形术改善引流，合并胆总管狭窄时通过胆总管空肠吻合手术改善引流。

3.积极治疗胆管炎、胆道出血、肝脓肿、胰腺炎等并发症。

4.溶石治疗：根据结石的性质，选择1%鹅去氧胆酸、2%胆酸钠、肝素溶液，甲基叔丁基醚、复方桔油及复方辛酸甘油脂等药物，从留置在胆管内的T形管注人进行溶石治疗。

以上是肝内胆管结石的有关知识，希望患有肝内胆管结石的人引起重视，尽早治疗。

谢谢阅读！