什么叫双胎输血综合征

发布网友发布时间：2023-05-05 13:14

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热心网友时间：2023-11-11 21:26

什么叫双胎输血综合征

双胎输血综合征(Twin to Twin Transfusion Syndrome,简称TTTS)，是双胎妊娠中的一种严重并发症，是指在同卵双胞胎中，有15%容易发生因胎盘太靠近而造成血管的血流互相流通。通俗点说，就是双胞胎共用一个胎盘，一个汲取另一个养分。患有这种疾病的围产儿死亡率极高，未经治疗的死亡率为70%～100%。因此，怀孕双胞胎的孕妇孕期一定要按时产检，这样才能及早发现，尽早治疗。

双胎输血综合征有什么危害

患有双胎输血综合征的双胎，其中一个胎儿的血流灌注较好，长的较大，血红素越来越浓;另一个胎儿发育则日趋减缓，体重不增加，血红素越来越低。

接收较多血液的胎儿其肾脏血流量增加、小便量多，所以临牀可见羊水量也会增多许多，也因获得过多的血量，反而容易造成胎儿的心脏衰竭，全身组织肿胀也就叫作”hydrop’，死亡率高。

另一个胎儿则会出现肾脏血流量减少、小便量少、羊水量过少的现象。也因为两个胎儿们共享一个胎盘，只要其中一个胎儿死亡其血液也会经由胎盘传输给另一个胎儿，另一个胎儿的死亡率也随之升高，假使有一胎儿存活下来，也需面对脑部损伤的危机。

双胎输血综合征的诊断标准

怀孕期间，可通过B超对TTTs做出诊断。依据如下：

1、TTTs一般均为单绒毛膜双胎，因此以B超确定其为单绒毛膜双胎为诊断的重要条件。

2、通过B超对胎儿体重做估计，其主要看胎儿腹围，不少学者认为，腹围相差20mm，则体重相差20%上下。当B超检查发现双胎体重相差过大则要小心了。

3、羊水过多及羊水过少的存在是TTTs的重要诊断条件之一。

4、看脐带和胎盘的差异。B超中可见受血者的脐带粗于供血者，有时受血者脐带伴有单脐动脉。对胎盘用彩色多普勒超声显像观察可能有助于确定TTTs的胎盘血管的交通支。

5、通过B超看两个胎儿内脏的差异也是判断依据。

6、脐穿刺。有人认为，在B超引导下穿刺脐血管取得血样本对诊断TTTs有较大的帮助。首先可以用血样证实其为单卵双胎，其次可以了解两个胎儿之间的血红蛋白水平，第三可以了解供血者贫血状态。

7、胎儿是否出现水肿也是诊断条件之一。严重的任一胎儿可出现水肿，甚至死胎，或其中一胎为黏附儿。

产后诊断

1、胎盘。供血儿胎盘色泽苍白、水肿，呈萎缩貌，绒毛有水肿及血管收缩，因羊水过少羊膜上有羊膜结节。受血儿胎盘色泽红、充血。

2、血红蛋白水平。一般TTTs的受血儿和供血儿的血红蛋白水平相差常在5g/dl以上，故目前以相差5g/dl为诊断标准。但也有报告提到相差不足5g/dl者，特别是在中期妊娠时有此现象。

3、体重差异。两个胎儿之间的体重差异的标准一般定为20%。

双胎输血综合征孕期怎么治疗

1、胎儿镜治疗

对于26周以前的TTTS，胎儿镜下选择性激光电凝胎盘的吻合血管是首选。因为在胎儿镜下激光烧灼胎盘血管吻合支，可以阻断血流，理论上能从根本上治疗此病。

2、羊水减量

这是26周后的急性TTTS首先治疗方法。通过多次羊膜腔穿刺抽取羊水，虽不能中断双胎之间的输血，但减量后可使胎盘血管牀的流体静脉压下降，改善脐带和子宫的血流。羊水减量后，可用超声心动图监测供血儿下腔静脉的波形来准确地预测受血儿心脏功能的改变。

3、羊膜造口

羊膜造口是指在在分隔膜上造口，使两羊膜囊中的羊水流动达到平衡，从而改善胎盘循环，达到治疗效果。这种治疗方法在提高围生期的生存率和降低胎儿神经系统疾病的发病率方面与羊水减量没有显著差异，且它只需操作一次，更易被接受。

4、射频消融减胎术

这是双胎输血综合征的保守治疗方法，但一般不推荐用。