婴儿神经系统检查
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发布时间：2023-05-04 15:51
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时间：2023-11-01 13:41
脑神经细胞
发育3岁完成，8岁结束
神经髓鞘发育
胎儿期16周-脊髓神经的髓鞘开始形成，胎儿期20周-2岁椎体束髓鞘形成，近7岁时皮质髓鞘化完成。高热惊厥6岁以后髓鞘发育好了就消失了，
暂时的神经反射 ：
觅食反射：新生儿既有，4个月消失，提示椎体束异常。但（4-7个月）入睡前引出属于正常。
握持反射：2-3月减弱，4月消退，若消退后重新出现提示额叶病变。
拥抱反射：4月消失，6月不消失提示异常，新生儿不出现提示大脑损伤，不对称可能有臂丛损伤或脑损伤。
踏步反射：生后6周-2月减弱，3月消失，托婴儿腋下，身体前倾，足底踏在在桌面上，上下掂动几次，双下肢出现踏步样动作。新生儿异常提示脊髓病变，4个月仍有，剪刀样步态，提示脑损伤。
紧张性迷路反射：生后4-6周，膝已不再屈曲在腹部下方。4月末以后阳性。俯卧位*高头低阳性。
交叉伸展反射：2月消失，5-6月存在异常，脊髓病变，仰卧位，一侧下肢伸直，刺激足底，对侧下肢先屈曲，然后伸直，再屈曲，。
侧弯反射：新生儿出现，3个月消退，托起婴儿，刺激脊柱一侧，向同侧弯曲，提示大脑病变。
颈肢反射：（非对称性颈紧张反射）一般满月出现，2-4个月明显，6月消失，6个月持续存在考虑椎体束或椎体外系病变。翻身不能。方法：同摆正，面部偏向一侧，出现拉弓射箭动作。
抬躯反射：6-10月开始出现，30个月消退，若10-12月不出现异常。托住胸腹使其呈水平悬空位。
持续的神经反射 ：
降落伞反射：10月左右出现，持续存在，方法：双手从腋下抱小儿躯干上部，身体悬空，腹部与地面平行，快速将身体向下送，出现伸手动作。
侧推倒反应，向后推倒反应，前倾反应：10-12月出现，持续存在，坐位向侧方，前后方推，孩子出现保护性反射。
肌张力
低下肌肉松弛，被动活动阻力低，关节活动范围大，肌张力减低。见于：下运动神经元瘫痪：周围性麻痹，小脑疾患，低钾血症，深度昏迷，严重缺氧，肌病。
增高肢体伸肌和屈肌被动活动时阻力增大。见于:椎体束受损，椎体外系肌病。
牵拉反应：拉手坐起。5月后可主动将头与躯干基本保持在同一平面。
上肢肌张力
前臂弹回实验：生后2-3个月逐渐减弱。
围巾征：新生儿肘关节不能过中线，
下肢肌张力：
腘窝角：图片不可用
内收肌角：图片不可用
足背屈角：4个月以后检查。快角（正常《70-80°）：牵张反射，慢角：肌肉张力局部肌肉群肌力量不足：
足外翻：胫前肌力量不足，足外旋：臀肌力量不足。
异常姿势：拇指内收，前臂旋前，
扶腋下悬空快速下降至床面：
不持重，屈髋屈膝，查肌张力，膝反射。
立位可持重，但身体前倾左右重心转移促其迈步，
足跖屈发紧，下肢交叉发紧，立位足跟抬起》30°
尖足需警惕ASD，了解语言发育情况，分析存在问题。
踝阵挛：提示髓鞘发育不良。
