白细胞扩散是什么意思?

发布网友发布时间：2023-05-03 18:14

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热心网友时间：2023-10-21 19:44

白细胞减少症和粒细胞缺乏症是血液系统疾病常见的症状之一。前者是指外周血象中白细胞计数持续低于4000/立方毫米，且主要是中性粒细胞缺少；后者则是指白细胞总数低于2000/立方毫米，中性粒细胞低于1000/立方毫米，并伴有高热，感染等症状者。两者只是对粒细胞抑制程度不同而已。按病因分类，白细胞减少可分为以下五型： Ⅰ.型即骨髓粒细胞生成不良，常因X线、苯、抗肿瘤药物、营养不良、（维生素B12缺乏）恶性肿瘤转移，良性家族性粒细胞减少症所致； Ⅱ.型即骨髓粒细胞无效增生，如叶酸缺乏，白血症前期，再障和粒细胞缺乏症恢复早期； Ⅲ.型即粒细胞寿命缩短，多由败血症、病毒感染、脾功能亢进、慢性炎症及某些药物过敏反应引起； Ⅳ.型即Ⅰ或Ⅱ型的Ⅲ型的混合性粒细胞减少，是由淋巴瘤和免疫反应等所致； Ⅴ.型即假性粒细胞减少，如慢性原发性粒细胞减少、疟疾、内毒素血症才继发于某些血管扩张剂的治疗。过去，粒细胞缺乏症的死亡率高达50～90%，尤其是老年患者，近年由于抗生素的应用和输注粒细胞，病死率已降至25%左右。（一）症状 1、白细胞减少症：在临床上可分为原发和继发两种。最常见为慢性原发性白细胞减少症。可无症状，或有轻微乏力，头昏，下肢酸软，食欲减退和发热等症状。病程可长达10余年，预后良好。继发性者，症状与体征随原发病而异，可有反复感冒、口腔炎，中耳炎，肺炎及泌尿*染、皮肤感染。 2、粒细胞缺乏症：起病急骤，突感畏寒，发热，出汗，极度乏力，进行性衰竭。咽痛，口腔及多处粘膜有坏死性溃疡。易并发败血症和脓毒血症。面部淋巴结肿痛，少数人有肝脾肿大，甚至发生黄疸。少数病人病情发展缓慢，但仍有反复感染，其中部分病例可能属于白血病前期，应随访。 3、实验室检查：（1）白细胞减少症：周围血白细胞多在2000～4000/立方毫米，中性粒细胞百分比正常或稍减少，绝对值约在1000～1800/立方毫米，淋巴细胞相对增高，粒细胞浆内有毒性颗粒及空泡等退行变。骨髓象早期可正常，也可见粒细胞轻度受抑制或增生。（2）粒细胞缺乏症：周围血白细胞数常在2000/立方毫米以下，甚至低于500/立方毫米。中性粒细胞百分比极度减少，常在10～20%以下，有时完全缺如。粒细胞呈明显毒性改变，淋巴细胞相对增多。骨髓象呈粒细胞成熟障碍或再生障碍，浆细胞、淋巴细胞和组织细胞可能稍增多。病情恢复时，周围血中幼粒和成熟粒细胞、单核粒细胞相继出现，个别可呈类白血症血象。 4. 特殊检查：有助于了解粒细胞减少的机理和原因，对选择治疗方法有一定指导意义。（1）骨髓粒细胞贮备功能测定：可了解骨髓贮备功能正常与否。（2）肾上腺素试验：是测定边缘池粒细胞的方法，有助假性粒细胞减少症的诊断。（3）白细胞凝集素：如阳性则有助于免疫性粒细胞减少症的辅助诊断。（4）溶菌酶：测定血清和骨髓中的溶菌酶，可了解粒细胞的生成情况。（5）维生素B12结合蛋白Ⅰ：此法结果可对骨髓功能做出评价。（6）3H-嘧啶标记和DNA测定：以此了解骨髓内增殖池情况和幼粒细胞的增殖状态。（7）*指数：以测定细胞增殖情况。（8）DF32P（氟磷酸二异丙酯）及51Cr 测定粒细胞寿命，两者相互结合，有利于评定粒细胞动力学。（二）、预防及预后对密切接触放射线物质或苯等的工作人员应定期进行体检，可早期发现及治疗病人。对服用有可能引起粒细胞减少的药物病人应严密检查血象。如有异常应立即停药。对本身有过敏史的患者，应避免服用这些药。多数患者在解除病因，经治疗后可恢复正常。部分粒细胞缺乏症患者，可因感染而危及生命。