为什麽提倡对肉芽肿性乳腺炎进行个体化治疗
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发布时间：2023-05-03 21:52
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时间：2023-10-22 17:55
北京中医医院乳腺科
张董晓
个体化治疗，就是治疗“因人而异”、“量体裁衣”，在充分考虑每个病人的不同情况、发病因素、治疗意愿等综合情况的基础上制定安全、合理、有效、经济的治疗方案。即对个人而言最合适的方案。
和所有疾病的治疗一样，肉芽肿性乳腺炎的治疗也应该实行个体化治疗。原因在于：
1、个体化治疗是医学的大方向
个体会治疗在各种疾病中都在应用。如同样是心血管系统疾病，同样服用阿司匹林和氯吡格雷，但因为基因型的不同，用药量上会存在很大的差异。同样是乳腺癌，患者因年龄不同、肿物大小不同、淋巴结转移情况不同、激素受体状态不同，治疗上会存在很大差异，不进行区别对待，所有的乳腺癌都给予广泛手术切除、化疗、放疗，导管内癌和早期乳腺癌的患者会存在面临被过度治疗的问题，本来完全可以保乳，不需要放疗，一部分患者化疗也不需要，过度的治疗不仅使患者经济上受到巨大损失，也面临着失去乳房，承受放化疗风险的痛苦。通过针对个人情况合理制定综合方案，则可以更有效的进行治疗，减少了很多副反应。任何疾病的治疗都应该个体化，肉芽肿性乳腺炎的治疗也是如此。
2、肉芽肿性乳腺炎病因多样，治疗不可能同一方案。
肉芽肿性乳腺炎的病因多样，如乳头内陷、存在细菌感染、自身免疫异常、泌乳素增高、外伤、情绪原因等，都是目前已知的肉芽肿性乳腺炎的病因或某一阶段的异常病机。每个患者病情又存在区别，例如有些患者泌乳素增高，某些患者存在感染，某些患者免疫异常情况明显。这就需要针对患者的情况进行治疗，存在泌乳素增高没有给予降泌乳素的治疗，有可能会造成治疗周期的延长，而泌乳素没有增高却给予降泌乳素的治疗，又途增加了患者的费用和副反应。乳头内陷者如果未能矫正内陷，复发的几率会增加，而如乳头内陷者则不需进行相关治疗。如果不能针对患者具体情况进行针对性治疗，所有人对采用统一治疗方案，必然会存在治疗过度或不及的情况。
3、患者的意愿是治疗的前提
虽然目前关于肉芽肿性乳腺炎的治疗方案有多种，但和任何疾病的治疗都一样，医疗决策并不仅仅是医生的决定，也同样需要征求患者的意愿。如我们对大多数肉芽肿性乳腺炎的治疗，通过保守方案完全可以取得治愈的效果，但其需要一定的治疗周期;而采取手术治疗的方法，虽创伤较大，却可在短期内切除病灶，经随访效果也很满意。也有一部分患者先经保守治疗缩小病灶，再进行手术切除病灶。选择何种治疗方式，不仅在于医生经验，也取决于患者的选择。就如同乳腺癌的保乳术一样，并非适合保乳的患者都有保乳的意愿，也并非有意愿保乳的患者符合保乳的要求。疗效的获取，不单在于是医生单方的水平，而在于医患双方共同的努力。
