急性心肌梗塞恐要命!三大高风险族群要注意

发布网友发布时间：2023-05-04 13:12

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热心网友时间：2023-10-29 16:15

作者＼健康传媒　陈如颐

57岁的男子在洗澡时突然胸闷、晕厥，经救护车送至急诊，检查后发现为急性心肌梗塞，经用药及心导管介入性检查治疗后，生命迹象仍不稳定，进一步检查才确诊病因是主动脉剥离。

国泰医院心血管中心部主任侯绍敏指出，主动脉是身体最大动脉，负责将心脏的血液通往全身，一旦主动脉剥离、破裂，就会造成全身血液供应问题，以致器官缺氧坏死，致死率极相当高。

一般主动脉剥离可又分为A、B型2种，A型是升主动脉剥离，这段主动脉位于心包膜腔内、靠近心脏，容易造成心包膜填塞导致休克，需要紧急手术，高达45%病人于发作当下死亡；B型则是不包括升主动脉的降主动脉及其下的大血管，不易破裂，可先经由内科药物治疗，稳定血压，日后逐渐恢复机率较大。

侯绍敏指出，主动脉剥离典型症状为前胸到后背突然出现撕裂般剧痛，心肌梗塞则是胸闷胸痛，且衍生至手臂或下巴，甚至以胃痛为主要表现，两者症状明显不同，容易辨识。

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不过，主动脉剥离如果位于心脏冠状动脉时，病人就会出现缺血性心肌梗塞，症状为胸闷胸痛。令人担忧的是，医师在抢救这类患者时，通常使用抗凝血药物、直接以心导管治疗，但容易增加出血风险。

该名57岁男性就是典型个案，病人主诉，以及心电图、心肌酵素检查都指向心肌梗塞，但背后真正原因却是主动脉剥离，如果没有即时发现，正确处置，死亡风险极高。

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侯绍敏部主任提醒，高血压、高血脂等患者，以及血管退化的中老年人都属于主动脉剥离高风险族群，天冷时，务必注意保暖、规律用药，如果出现剧烈胸痛（前胸到后背）、呼吸困难、休克晕厥，一定要尽速就医。

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