什么是肺良性病变
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发布时间：2023-05-04 01:49
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时间：2023-10-23 16:11
【关键词】 肺良性病变；诊断；治疗；手术；随访
近年来随着肺癌发病率的逐年提高，越来越多的肺部疾病患者就诊于肿瘤医院，而其中混杂有许多良性疾病。如何准确的诊断、恰当的治疗、正确的指导随访，些都是医疗工作者应解决的问题，现就我们的临床经验总结如下。
1 资料与方法
1.1 般资料 本组共81例行手术治疗的肺部良性病变患者，男53例，女28例，年龄18～71岁。
1.2 方法 分析81例肺良性病变的临床症状、既往史、术前检查、手术、病理结果和术后并发症。
2 结果
2.1 症状 33例无任何临床症状，因体检胸片或胸CT偶然发现，其他48例（兼）有不同的临床表现，其中咳嗽32例，胸痛15例，痰中带血14例，发热13例，胸闷3例，气短3例，呼吸困难1例，声音嘶哑1例，后腰背疼痛1例，右胸不适1例，*胸水1例，血性胸水1例。
2.2 既往史 3例既往有肺结核病史，1例既往有左胸脓肿病史，1例既往有胆囊癌病史。
2.3 术前检查 所有病人都进行了胸CT诊断，47例CT报告肿物边界清楚，考虑良性；31例CT认有恶性表现（或者肿物边界不清、毛刺、胸膜粘连、卫星灶、肺不张、胸水或者纵隔淋巴结肿），诊断肺癌的可能性大，它们当中的3例气管镜发现支气管闭塞或狭窄；3例CT考虑为转移癌。有11例患者术前进行了病灶穿刺，但病理没有确切结果，全组患者术前都没有明确的病理诊断。
2.4 手术 42例患者行局限性肺楔形切除（其中10例为胸腔镜切除），9例行肺内肿物切除，1例行肺段切除，29例行肺叶切除。
2.5 病理结果 炎性假瘤28例，结核瘤15例，错构瘤10例，硬化性血管瘤8例，支气管扩张5例，纤维瘤3例，支气管囊肿3例，肺脓肿2例，间质性肺炎2例，真菌性肺炎、混合瘤、血管外被细胞瘤、软骨瘤各1例，还有1例为Clara细胞及II型肺泡上皮细胞瘤。
2.6 术后并发症 发热1例，胸腔积液1例，伤口感染1例，胸腔感染1例，肺部感染1例，1例术后4月在同一肺叶内发现腺癌。
3 讨论
肺部良性疾病经常出现在肿瘤门诊患者当中，但有些病变表现极难与肺癌相区别。本组81例，占同期肺病变手术的18.4%，含有14种良性疾病，其产生原因不同，组织来源不一，临床表现多样，治疗方法各异。
3.1 肺良性疾病的种类
3.1.1 肺良性肿瘤或瘤样病变 （1）肺炎性假瘤；（2）结核瘤；（3）错构瘤；（4）硬化性血管瘤；（5）纤维瘤和软骨瘤；（6）其他罕见肿瘤。
3.1.2 肺先天性畸形 支气管囊肿。
3.1.3 肺炎性和感染性疾病 （1）支气管扩张；（2）肺脓肿；（3）真菌性肺炎；（4）间质性肺炎。
3.2 肺良性疾病的诊断
3.2.1 病史 耐心细致的询问病史（现病史和既往史）往往可以获得良性疾病的线索，本组共有33例为无症状体检发现的。
3.2.2 高清晰度胸CT 高清晰度胸CT〔1〕是诊断肺部良性占位必不可少的手段，确诊率达到58.0%（47/81），很有临床价值。
3.2.3 手术 手术切除肿物获取病理是确诊的唯一方法，既诊断又治疗。
3.3 肺良性疾病的治疗
3.3.1 手术 如果没有手术禁忌，所有病变都应该手术切除获取最终的病理诊断，既达到治疗的目的，又可以明确诊断。
3.3.2 门诊随诊 门诊随诊，复查胸CT，以防恶变。
3.3.3 术后治疗 肺良性病的术后治疗是一个很重要的环节。
4 随访
与肺癌一样，肺良性病也需要严格的随访，有些术后容易出现复发或者再发〔2〕，少疾病可以恶变，故术后随访非常重要。
