《外科护理学》重点难点——浅部软组织的化脓性感染

发布网友发布时间：2023-04-15 06:46

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热心网友时间：2023-10-14 19:19

软组织急性化脓*染的护理与第一节概述基本相同，现将常见软组织急性化脓*染的定义、致病菌、好发部位和人群、表现及治疗特点等归纳如下：

　　1、疖是单个毛囊及其所属皮脂腺急性化脓*染。多个疖同时或反复发生在身体各部称疖病。致病菌常为金*葡萄球菌。好发于毛囊和皮脂腺丰富的头、面部。多见于营养不良的小儿、糖尿病病人。表现特点：红肿热痛小结节→渐增大呈锥形隆起→*坏死、变软→黄白色小脓栓→破溃、流脓→痊愈。危险三角区内的疖受到挤压后，细菌易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内，可引起化脓性海绵状静脉窦炎而危及生命。治疗特点：有脓头勿挤压，局部涂碘附；脓肿形成者切开引流。

　　2、痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓*染。致病菌常为金*葡萄球菌。考试大网站收集好发于皮肤韧厚的颈部、背部。多见于*、糖尿病病人。临床表现特点：局部红肿浸润一片，略隆起，质地坚韧，界限不清，*有多个脓栓，可形成蜂窝状溃疡；常有附近淋巴结肿大；多伴全身症状。唇痈可引起化脓性海绵状静脉窦炎。治疗特点：切开时做“++”字或“+”字切口，皮肤缺损大时应植皮。

　　3、急性蜂窝组织炎是皮下、筋膜下或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓*染。致病菌为溶血性链球菌、金*葡萄球菌、厌氧菌。由皮肤或软组织损伤后感染，局部化脓*染直接蔓延或经淋巴、血流扩散引见。临床表现特点；感染位于皮下，局部红、肿、热、痛肿明显，与周围皮肤无明显界限，病变*坏死；感染位于深层，局部红肿不明显，但有水肿和深压痛；多伴有全身症状；厌氧菌感染，则全身症状严重，脓液恶臭，局部捻发感。口底、颌下及颈部急性蜂窝组织炎，可引起喉头水肿或压迫气管，导致呼吸困难，甚至窒息。

　　4、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎致病菌为金*葡萄球菌、溶血性链球菌。常继发于其引流部位的化脓*染。临床表现：浅层淋巴管炎，感染灶向近心端走近一条或多条“红线”，硬而压痛；深层淋巴管炎无“红线”，但患肢肿胀，沿淋巴管有压痛，肢体活动痛。急性淋巴结炎，轻者淋巴结肿大、压痛；重者皮肤红、肿、热、痛，引起周围组织蜂窝组织炎；严重者淋巴结炎中心坏死，形成脓肿。常有明显全身症状。治疗特点：积极治疗原发病灶，淋巴结脓肿需切开引流，淋巴管炎则不必。

　　5、护理诊断与护理问题

　　（1）疼痛：与局部炎性介质刺激、组织水肿有关。

　　（2）皮肤、组织完整性受损：与细菌感染引起的病理性组织破坏有关。

　　（3）体温过高：与细菌毒素的作用与感染组织的炎性反应有关。

　　（4）舒适的改变：与细菌毒素的作用、感染组织代谢产物的吸收、发热有关。

　　（5）潜在并发症：感染性休克。