体格检查全身体格检查:一般检查(二)
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发布时间：2023-04-13 22:24
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时间：2023-07-26 15:03
*是指颈部以下和腹部位以上的区域。前胸较短，背部较长。*检查应在温暖和光线充足的环境中进行，被检查者采取坐位或卧位，尽可能暴露全部*。然后按视、触、叩、听的顺序进行。先检查前胸和侧*，再检查背部。应尽量减少患者变动体位的次数。
（一）*的体表标志
*体表的一些骨骼标志、自然陷窝和人工划线或分区可用来标记*脏器的位置和轮廓，也可用描述体征的位置和范围，还可以用于记录穿刺或手术的部位，因此掌握这些体表标志十分重要。
1.主要自然陷窝
1）腋窝（左、右） 为上肢侧与胸壁相连的凹陷
2）胸骨上窝 为胸骨柄上方的凹陷部，正常人气管位于其后。
3）锁骨上窝（左、右） 为锁骨上方的凹陷部，相当于两肺肺尖的上部。
4）锁骨下凹（左、右） 为锁骨下方的凹陷部、下界为第3前肋骨下缘。相当于两肺上叶肺尖的下部。
2.主要骨骼标志
1）胸骨上切迹 位于胸骨柄的上方。正常情况下气管位于切迹正中。
2）胸骨柄 为胸骨上端略呈六角形的骨块。其上部两侧与左右锁骨的胸骨端相连接，下方则于胸骨体相连。 来源：www.examda.com
3）胸骨角又称Louis角 为胸骨柄与胸骨体的连接处。其两侧分别与左右第2肋软骨连接。
4）肋骨 共12对，肋骨除锁骨和肩胛骨掩盖部分外，大多能在胸壁扪及。第11和12肋骨不与胸骨相连，称为浮肋。
5）肋间隙 为两个肋骨之间的空隙。
6）剑突 位于胸骨体下面，呈三角形，其底部与胸骨体相连。
7）肩胛骨 位于后胸壁第2～8肋骨之间。肩胛骨呈三角形，其下部尖端为肩胛下角。被检查者取坐位或直立位两上肢自然下垂时，肩胛下角可作为第7或第8肋骨水平的标志。或相当于第8胸椎的水平。
8）肋脊角 为12肋骨与脊柱构成的夹角。其前为肾和输尿管所在的区域。
3.人工垂直划线标志和分区
1） 前正中线 为通过胸骨正中的垂直线。即胸骨柄上缘的中点到剑突*的垂直线。
2） 锁骨中线（左、右） 为通过锁骨的肩峰端与胸骨端中点的垂直线。
3） 胸骨线（左、右） 为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线。
4） 腋前线（左、右） 为通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下垂直线。
5） 腋后线（左、右） 为通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下垂直线。
6） 腋中线（左、右） 为自腋窝顶端于腋前线和腋后线之间向下的垂直线。
7） 肩胛线（左、右） 为双臂下垂时通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线。
8） 后正中线 为通过脊椎棘突，或沿脊柱正中下行的垂直线。
9）肩胛上区（左、右） 为肩胛冈以上的区域，其外上界为斜方肌的上缘。相当于上叶肺尖的下部。
10）肩胛下区（左、右） 为两肩胛下角的连线与第12胸椎水平线之间的区域。后正中线将此区分为左右两部。
11）肩胛间区（左、右） 两肩胛骨内缘之间的区域。后正中线将此区分为左右两部。
12）肩胛区（左、右） 为肩胛冈以下肩胛下角以上、肩胛骨内缘以外的区域。
