提问：脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血术后近两个月该如何继续治疗恢复？

发布网友发布时间：2022-04-23 20:27

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热心网友时间：2023-10-09 01:02

主要症状：术前重度昏迷，双侧瞳孔散大CT诊断：动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血，出血量100ml第一次采用开颅减压，将动脉瘤夹闭，清除颅内积血。术后情况：夹闭手术成功，没有发生再出血，术后第五天因脑水肿造成颅压较高，术前CT图片显示中线移位，脑池已经没有，进行了第二次手术；第二次开颅清除血肿及部分坏死细胞，做颅内减压；术后情况：手术比较成功，病人病情得以控制，但是目前仍然没有苏醒。术后近两个月采用药物治疗，包括扩张血管药物、脑营养、促醒药物，以及广谱抗生素。做了气管切开，肺部有感染，患者咳嗽痰比较多，且有发热症状。目前瞳孔无对光反射，但是有吞咽动作，大夫说仍处于中度昏迷。近一月前曾做过腰穿置管引流，当时脑部出现塌陷。现经CT检查脑室比较大，左半脑正常，右脑有软化灶，还有片状低密度阴影，怀疑是脑积水。化验、检查结果：化验、检查结果：最后一次就诊的医院：如何上传：您可以将片子以白色光源为背景，用数码相机拍成照片，在对话框右侧“上传我的病历资料”中上传。于新医生答 2010-03-10 23:06:46从提供的资料看，出血当时病情严重，脑疝已形成，尽管已做过两次手术但脑干及大脑后动脉的损伤已形成并不易恢复（近来的CT检查已证实）。目前已经活了下来，下一步就是促醒了，我们能做的就是尽量为他提供恢复的环境和条件，就目前而言，控制肺部炎症是最重要的，如果病情稳定（体温正常，肺部炎症得到控制）后可考虑行脑室腹腔分流手术治疗脑积水。医生郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，医生建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！