深静脉血栓的预防措施
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发布时间：2023-04-28 00:21
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热心网友
时间：2023-10-25 08:50
深静脉血栓症状体征
根据临床表现的轻重程度不同，可分为：
①轻度：下肢重垂不适，浅静脉曲张，踝部轻度肿胀。
②中度：足靴区皮肤色素沉着，皮下组织纤维化，但尚无溃疡，久站后可出现胀痛，患肢中度肿胀。
③重度：站立后疼痛、肿胀更为明显，浅静脉明显曲张，足靴区伴有广泛性色素沉着，湿疹和溃疡。
表现：
1.患肢肿胀发硬，疼痛，活动后加重。
2.血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物，血栓远侧肢体或全肢体肿胀，血栓发生在小腿肌肉静脉丛时，Homans征和Neubof征阳性。
3.常伴有低热。
典型临床表现：下肢突发肿胀、增粗、疼痛、皮温高和肤色加深。
深静脉血栓的预防措施:
一、基本预防
1.手术中避免静脉内膜损伤。
2.规范使用止血带。
3.术后双下肢抬高20-30度，踝泵运动。
4.进行静脉血栓知识宣教。
5.尽早下床活动是预防下肢静脉血栓形成最有效的措施。
6.建议病人改善生活方式，戒烟，戒酒，控制血脂。
二、物理预防
1.梯度弹力袜(GES)：可预防血液淤滞和血管壁损伤造成的内皮过度牵拉，梯度压力形式为18、14、 8、 10、 8 mmHg，对增加血流最有效。
2.间歇充气压缩泵(IPC)：最佳的压力梯度是踝部 45mmHg 小腿 30mmHg大腿20 mmHg。
3.静脉足泵(VFPs)：可模仿人行走和负重时的情况。
4.肌肉电刺激。
物理预防的'禁忌:
1.充血性心力衰竭、肺水肿或下肢严重水肿者。
2.已存在静脉血栓和血栓性静脉炎者。
3.下肢局部情况异常(皮炎、坏疽、严重畸形)者。
4.存在下肢严重动脉硬化等缺血性血管病者。
药物预防:
目前证明对于高危手术患者应用低分子肝素，它可明显降低静脉血栓并发症的发生，同时不增加术中出血倾向;常用的药物：口服抗凝剂、抗血小板药物、右旋糖酐40 和70、低剂量普通肝素、低分子肝素。
静脉预防:
1.戒烟,控制原发疾病，控制血压。
2.偏瘫患者避免患侧输液。
3.避免下肢输液。
4.避免静脉注射对血管有刺激性的药物。
5.避免在同一静脉进行多次穿刺 。
6.穿刺部位如出现炎症反应立即重新建立静脉通道 。
7.尽量减少扎止血带的时间。
8.推广普及留置套管针。
9高危人群术后常规抗凝治疗。
10.尽量避免术后无指征应用止血药。
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时间：2023-10-25 08:50
深静脉血栓症状体征
根据临床表现的轻重程度不同，可分为：
①轻度：下肢重垂不适，浅静脉曲张，踝部轻度肿胀。
②中度：足靴区皮肤色素沉着，皮下组织纤维化，但尚无溃疡，久站后可出现胀痛，患肢中度肿胀。
③重度：站立后疼痛、肿胀更为明显，浅静脉明显曲张，足靴区伴有广泛性色素沉着，湿疹和溃疡。
表现：
1.患肢肿胀发硬，疼痛，活动后加重。
2.血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物，血栓远侧肢体或全肢体肿胀，血栓发生在小腿肌肉静脉丛时，Homans征和Neubof征阳性。
3.常伴有低热。
典型临床表现：下肢突发肿胀、增粗、疼痛、皮温高和肤色加深。
深静脉血栓的预防措施:
一、基本预防
1.手术中避免静脉内膜损伤。
2.规范使用止血带。
3.术后双下肢抬高20-30度，踝泵运动。
4.进行静脉血栓知识宣教。
5.尽早下床活动是预防下肢静脉血栓形成最有效的措施。
6.建议病人改善生活方式，戒烟，戒酒，控制血脂。
二、物理预防
1.梯度弹力袜(GES)：可预防血液淤滞和血管壁损伤造成的内皮过度牵拉，梯度压力形式为18、14、 8、 10、 8 mmHg，对增加血流最有效。
2.间歇充气压缩泵(IPC)：最佳的压力梯度是踝部 45mmHg 小腿 30mmHg大腿20 mmHg。
3.静脉足泵(VFPs)：可模仿人行走和负重时的情况。
4.肌肉电刺激。
物理预防的'禁忌:
1.充血性心力衰竭、肺水肿或下肢严重水肿者。
2.已存在静脉血栓和血栓性静脉炎者。
3.下肢局部情况异常(皮炎、坏疽、严重畸形)者。
4.存在下肢严重动脉硬化等缺血性血管病者。
药物预防:
目前证明对于高危手术患者应用低分子肝素，它可明显降低静脉血栓并发症的发生，同时不增加术中出血倾向;常用的药物：口服抗凝剂、抗血小板药物、右旋糖酐40 和70、低剂量普通肝素、低分子肝素。
静脉预防:
1.戒烟,控制原发疾病，控制血压。
2.偏瘫患者避免患侧输液。
3.避免下肢输液。
4.避免静脉注射对血管有刺激性的药物。
5.避免在同一静脉进行多次穿刺 。
6.穿刺部位如出现炎症反应立即重新建立静脉通道 。
7.尽量减少扎止血带的时间。
8.推广普及留置套管针。
9高危人群术后常规抗凝治疗。
10.尽量避免术后无指征应用止血药。
