牙齿根尖诱导术
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发布时间：2022-07-31 09:49
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好二三四
时间：2022-07-31 14:10
根尖诱导成形术是指牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或尖周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。由于龋病、外伤和牙齿畸形等原因引起牙髓感染使得年轻恒牙牙根发育终止。根尖诱导成形术对这类患牙在控制感染的基础上，用药物及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。
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时间：2022-07-31 11:35
1 临床资料
2001～2003年经我科行根尖诱导成形术治疗67例，其中男45例，女22例;年龄7～14岁，平均11.6岁。前牙15例，双尖牙6例，磨牙46例;急性牙髓炎23例，急性根尖周炎13例，慢性根尖周炎31例。
2 治疗方法与结果
2.1 治疗方法
2.1.1 根管预备及消毒 常规备洞开髓，仔细去除根管内感染坏死的牙髓组织，并用3%过氧化氢溶液和生理盐水反复冲洗，清除残留的感染组织。对于有急性症状的患牙，应先做应急处理，建立有效引流，待急性炎症消退后再继续治疗。吸干根管，封CP棉捻于根管内，每周更换1次，至无渗出或无症状为止。
2.1.2 药物诱导 根管内植入可诱导根尖形成的药物———氢氧化钙糊剂。填入时必须逐层填入，填满根管，使其接触根尖部组织。
2.1.3 暂时充填窝洞，每3个月复诊1次，拍摄X线片，观察1～2年。
2.2 治疗结果 67例年轻恒牙经根尖诱导成形术治疗效果 见表1。表1 67例年轻恒牙根尖诱导成形术治疗效果 （略）
3 讨论
3.1 病因 年轻恒磨牙的牙髓病和根尖周病多数是由龋病所引起，而前牙和双尖牙多数是由外伤和畸形*尖折断而没有及时治疗，导致根部牙髓受感染，失去行活髓切断术的指征，而只能行根尖诱导成形术。
3.2 药物选择 临床上可诱导根尖闭合的材料较多，如:氧化锌丁香油酚糊剂、抗生素糊剂、氢氧化钙糊剂、碘仿糊剂等。在上述材料中，氢氧化钙是目前诱导根尖形成的首选药物。氢氧化钙具有强碱性（pH9～12），可抑制细菌的生长，中和炎症反应的酸性产物，促进碱性磷酸酶的活性和根尖周结缔组织细胞的分化，使根管侧壁沉积类牙骨质和类骨质，延长牙根，封闭根尖孔。若根尖端的管腔内残留牙髓，氢氧化钙则可诱导牙本质的沉积，使继续发育的牙根结构更完善。
3.3 治疗过程中应注意的事项 （1）彻底清除根管内感染物质，消除根尖周围炎症。因为控制感染才能使牙乳头和上皮根鞘的活力得以恢复，促使牙根的继续发育。因此，彻底清除根管内感染物质是促使根尖形成的重要因素。（2）在使用根管器械清除感染牙髓前，应先依据X线片测量其工作长度，避免将感染物质推出根尖或刺伤根尖部组织。年轻恒牙的牙髓和根尖周组织发生病变后，牙根的继续发育取决于尖周组织中牙乳头和上皮根鞘功能的恢复。如果工作长度测量值较实际值大时，根管器械超出根尖，损伤牙乳头和上皮根鞘，将导致诱导失败
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