右旋糖酐铁注射液的用法用量
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发布时间：2022-07-27 08:58
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时间：2023-09-21 08:04
右旋糖酐铁溶液可肌肉、静脉注射或静脉滴注。每天100-200 mg铁，根据补铁总量确定，1周2-3次。试验剂量 ：右旋糖酐铁的主要不良反应为过敏反应，可在给药后的几分钟内发生。因此建议在给予病人初次剂量前先给予1/2 mL右旋糖酐铁（相当于25 mg铁），如60分钟后无不良反应发生，再给予剩余的剂量。静脉滴注 ：100-200 mg右旋糖酐铁用0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液稀释至100 mL。给予首次剂量时，应先缓慢滴注25 mg至少15分钟，如无不良反应发生，可将剩余剂量在30分钟内滴注完毕。静脉注射 ：将相当于100-200 mg铁（2-4 mL）的右旋糖酐铁用0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液10-20 mL稀释后缓慢静脉推注，同样在初次给药时先缓慢推注25 mg（1-2分钟），如无不良反应发生，再给予剩余的剂量（0.2 mL/分钟）。肌肉注射不需稀释。总补铁剂量大至20 mg/kg体重的右旋糖酐铁也可采用一次性滴注给药的方法。此法应将所给剂量稀释至0.9%NaCl或5%葡萄糖溶液250-1000 mL中，并静脉滴注4-6小时。剂量计算 ：1.缺铁性贫血病人 ：下面表达的是公式中各个因子。根据按以下公式（血红蛋白单位 g/L或mmol/l）计算的铁的总缺少量，对病人进行个体化给药。总剂量（mg铁）-血红蛋白以g/L为单位 ：体重（kg）*（需达到的血红蛋白量－实际血红蛋白量）(g/L) * 0.24＋体内储备铁量（mg）其中 ：0.24是基于下列假设所得 ：a)血液体积为70 mL/kg体重≈7%体重 b)血红蛋白中铁含量为0.34%因子0.24＝0.0034 * 0.07 * 1000（从g换算到mg）总剂量（mg铁）-血红蛋白以mmol/L为单位 ：体重（kg）*（需达到的血红蛋白量 - 实际血红蛋白量）（mmol/L）* 3.84＋体内储备铁量（mg）其中 ：3.84是基于下列假设所得 ：a) 血液体积为70 mL/kg体重≈7%体重 b)血红蛋白中铁含量为0.34% c)将血红蛋白单位从g/L换算到mmol/L，换算因子为0.06205因子3.84=0.0034*0.07* 1000/0.06205下表是不同水平的缺铁性贫血患者使用的右旋糖酐铁注射液的安瓿数。下表中患者体重均在35 kg以上，铁储备量为500 mg，所需达到的血红蛋白量为150 g/L或9.3 mmol/L。虽然男性和女性在体重分配上有较大差异，该表和公式仍可用作需铁量计算的简便方法。这种总的需铁量是中度或严重血红蛋白降低的患者所需的铁量，可将血红蛋白补充至正常或接近正常水平并提供足够的铁储备。由于患者在铁储备未耗竭前，缺铁性贫血并不表现出来，所以治疗时需同时补充血红蛋白铁和铁储备。如果所需的剂量超过每日的最大剂量，需分次给药。在右旋糖酐铁给药后数天内可观察到治疗作用，因为血浆中铁蛋白水平可反映铁储备程度。对于接受右旋糖酐铁治疗的肾透析患者，不一定存在此相关性。给缺铁性贫血患者右旋糖酐铁的总安瓿数（2ml/安瓿）血红蛋白含量 60g/l≈ 75g/l≈ 90g/l≈ 105g/l≈ 120g/l≈ 135g/l≈体重（kg） 3.7mmol/l 4.7mmol/l 5.6mmol/l 6.5mmol/l 7.4mmol/l 8.4mmol/l 35 12.5 11.5 10 9 7.5 6.5 40 13.5 12 11 9.5 8 6.5 45 14.5 13 11.5 10 8 6.5 50 16 14 12 10.5 8.5 7 55 17 15 13 11 9 7 60 18 16 13.5 11.5 9.5 7 65 19 16.5 14.5 12 9.5 7 70 20 17.5 15 12.5 10 7.5 75 21 18.5 16 13 10.5 7.5 80 22.5 19.5 16.5 13.5 11 8 85 23.5 20.5 17 14 11 8 90 24.5 21 18 14.5 11.5 8注：上表和所附公式只用于缺铁性贫血患者的剂量计算，不适用于血液丢失后需补充铁的患者。2.失血的补铁量计算 ：失血的患者进行铁治疗时，需补充的铁必须与丢失的铁等量。上述的公式和表格不适用于计算单纯的补充铁量。周期性失血的定量测定和大出血发作时的血细胞比容可作为计算铁剂量的简便方法。●所需的右旋糖酐铁剂量可通过下式计算 ：如果失血量未知 ：静注200 mg铁（＝2安瓿右旋糖酐铁）导致血红蛋白增加相当于一单位血{400 mL血，血红蛋白浓度为150 g/L或9.3 mmol/L - 含铁量=204 mg （0.34% * 0.4 * 150）}需补充的铁（mg）= 失血单位数 * 200所需的右旋糖酐铁安瓿数＝失血单位数 * 2●如果血红蛋白水平降低：可使用前述公式。需补充的铁毫克数＝体重（kg） * 0.24*（需达到的血红蛋白量g/L-实际的血红蛋白量g/L）或需补充的铁毫克数＝体重（kg） * 3.84 *（需达到的血红蛋白量mmol/L-实际的血红蛋白量mmol/L）例如 ：体重60 kg，血红蛋白缺乏量＝10 g/L或0.62 mmol/L ：需补充的铁量＝60 x 0.24 x 10＝60 x 3.84 x 0.62＝143 mg（≈1.5安瓿右旋糖酐铁)。
