生理学解释大量输入库存血的危害
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发布时间：2022-04-22 14:46
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时间：2022-07-12 22:28
将刊登在PNAS的网站上的两个美国研究显示，血液一经捐献，成为库存血就失去了机体迫切需要的转移氧气的能力。研究者说，对于大多数病人，输入库存血弊大于利。这项研究是来自北卡罗来纳州达勒姆杜克大学医学中心的两名科学家的工作。
血液一旦离开身体，就会开始失去重要的气体，一氧化氮被认为是运送氧气到组织至关重要的气体，因为它可使组织内微小血管大规模开放。研究者还认为，它有助于红细胞保持弹性，使他们能够很容易进入狭窄制约的血管。最近五年已有多项研究，其中一些是在杜克大学进行的，显示接受输血的病人有较高的风险发生心脏病发作，心脏衰竭，中风，甚至死亡。科学家们知道库存血与身体中的血液不一样，但是他们不知道为什么有这些风险。杜克研究者早期用狗进行试验，表明加入一氧化氮的库存血能够恢复其输送氧气的能力。研究者说现在需要通过临床试验在人类身上进行证明。
论文的资深作者之一，杜克大学心血管疾病研究的教授Jonathan Stamler博士说："红细胞能运输多少氧气是不重要的，没有一氧化氮，这些氧气不能够到达组织" 。stamler的团队最初发现一氧化氮在红细胞运输氧的过程中的重要性。stamler说"一氧化氮打开微小血管，使红细胞通过和输送氧气。若血管不能打开，红细胞在血管中受阻，组织无氧气，结果可能是心脏病发作或甚至死亡。 "根据新的研究，在红细胞离开机体后，红细胞中的一氧化氮开始分解。
stamler解释 "输血对病人有潜在的危害是美国医学面对的最大的问题之一 。"尽管输血是非常重要的,库存血能够挽救生命,但有些时候他可能使事情更糟。有了对一氧化氮的认识，这还需要通过临床试验在人类身上加以证明，意味着 "原则上，我们现在有了一个对一氧化氮的问题的解决办法， "他补充说。据估计每年近500万美国人接受约1400万单位的红细胞。捐献的血液需要在42天内被利用，之后没被利用的血液将被丢弃。Stamler说："库存血确实是国家财富，需要加以保护。 "
另一个发表在PNAS上研究库存血中一氧化氮作用的研究也是由杜克大学的研究人员做的，是由肺医学教授Timothy McMahon博士领导的。McMahon的研究小组研究了储存42天库存血的性质的改变。他们间隔一定的时间抽样测试了根据国家标准储存的库存人体血液。他们惊讶于它改变的如此快，McMahon说："明显迹象表明一氧化氮在前三个小时内耗尽。" "我们关注的是，血液收集后一氧化氮水平立刻下降，暗示甚至"新鲜"血液也可能有不良的生物学特性。"他们发现，除了能有助于输送氧到组织外，一氧化氮对保持红细胞弹性也起了一定的作用。一氧化氮水平减弱，因此蝶形细胞变的僵硬，所以他们不能弯曲和有弹性的轻松进入组织中狭窄的血管。为了测试是否再给库存血一氧化氮会影响其提供氧的能力， stamler和他的团队用狗进行试验。
他们发现，当他们给氧缺乏的动物储存的血液时，血流量并没有适当的增加。然而矛盾的是储存血液往往给心脏病患者，以防止心脏病发作。这一实验表明，这样做，实际上可以增加心脏病发作的风险。当他们把补充了一氧化氮的储存血液给狗时，回流到心脏的血液增加，表明血管扩张足以让血细胞通过与氧转移发生。研究人员说"这表明在库存血中加入一氧化氮理论上可以提高其血管扩张的能力，从而防止病人的心脏病发作，甚至死亡 "。
McMahon 和 Stamler说在人类进行大规模的随机临床试验是必需的。这些研究表明，献血除了能够受益外也有风险，因此，应当与药品药物治疗一样进行临床试验。他们说，毫无疑问输血是有害的。在任何医学治疗中，有受益也有风险。在库存血的案例中，风险必须加以正确评估.stamler说"问题的严重性我们并不明确 。""有一个潜在的解决方案可望医学界对这个问题的严重性引起重视 。"
参考资料：http://www.popyx.net/viewthread.php?tid=79
