万古霉素怎么样？儿童用如何？

发布网友发布时间：2022-04-22 14:18

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热心网友时间：2023-11-03 23:49

万古霉素属于多肽类抗生素，抗菌谱极窄，仅对革兰氏阳性菌有效，但其抗菌作用极强，同时对包括MRS（耐甲氧西林葡萄球菌属）、PISP/PRSP（青霉素中介肺炎链球菌/耐青霉素肺炎链球菌）、肠球菌等在内的耐药性极强的革兰氏阳性菌感染有特效，但毒副作用也较大。另外，万古霉素结构特殊，和其他抗菌药物一般无交叉耐药性，所以万古霉素堪称是对抗革兰氏阳性菌感染的最后一道防线，不到万不得已（其他抗菌药物无效或无法应用等），它是绝对不会被使用的。
另外，万古霉素口服吸收难，肌内注射可引起局部剧痛和组织坏死，一般只能静脉给药。且因为抗菌谱极窄、抗菌活性极强，所以万古霉素的适应症非常严格，仅用于严重的革兰氏阳性菌感染，特别是MRSA、MRSE和肠球菌所致的感染，如败血症、心内膜炎、骨髓炎，呼吸道感染等。偶尔口服给药用于治疗伪膜性结肠炎和消化道感染。
万古霉素可以给儿童使用，但是这么做要极为谨慎，因为它的毒副作用较大，具有肾毒性（可损伤肾小管，引起蛋白尿、管型尿、少尿、血尿、氮质血尿等，甚至可引起肾功能衰竭）、耳毒性（可能引起耳鸣、听力减退，甚至是药物性耳聋）、过敏反应（偶可引起斑块皮疹和过敏性休克。快速静注该药，可出现极度皮肤潮红、红斑、荨麻疹、心动过速和低血压等特征性症状，称为“红人综合症”）等，也可偶发疼痛和血栓性静脉炎。即使是口服，也可有恶心、呕吐、金属异味感和眩晕等不良反应，另外，我上面也说了，万古霉素的适应症很严格，不到万不得已，绝对不会使用，否则很可能会有发生严重不良反应、细菌耐药等严重的后果。具体的用法用量根据感染的情况和患者的身体状况而定，但一般建议用药剂量适当减少。