低钠血症如何治疗

发布网友发布时间：2022-04-22 16:19

共5个回答

热心网友时间：2023-08-09 17:34

应该首先正确区分是那种类型的低钠血症。

稀释性低钠血症患者对利尿剂的反应很差，血浆渗透压低，因此选用渗透性利尿剂甘露醇利尿效果要好于其他利尿剂，同时联合应用强心剂和袢利尿剂疗效明确。甘露醇100~250ml缓慢静滴，时间控制在2~3小时内，在输注到一半左右时用强心药（如西地兰），再过20分钟左右根据患者情况静脉推注速尿100~200mg。

缺钠性低钠血症对利尿剂的效果也很差，可以采用联合应用大剂量袢利尿剂和输注小剂量高渗盐水的方法。主要通过补钠公式计算来补钠：需补钠量=[142mmol/L－血钠实测值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6（女性为0.5）／17。一般第一天输入补充钠盐量的1/4-1/3，根据患者的耐受程度及血清钠的水平决定下次补钠量。具体如下，1.4%-3.0%的高渗盐水150ml,30分钟快速输注，如果尿量增多，应注意静脉给予10%KCl 20-40ml/d，预防低钾血症。每天入液量≤1000ml，每天测定患者体重，24小时尿量、电解质指标，直到利尿剂改为口服200-500mg/d。
治疗期间要严密观察心肺功能变化，以调节剂量和滴速，一般以分次补给为宜，否则会引起神经症状和加重心衰。
对于以上两种低钠血症利尿治疗的过程中，出现利尿效果不明确或持续性液体潴留可短期使用小计量（100-250ug/min）多巴胺，小计量多巴胺具有增加肾灌注，促进肠系膜血液循环改善肠道水肿与小肠低灌注状态，从而提高利尿效果。转移性低钠血症以去除原发病和纠正低钾为主。

另外还可以采用强化利尿并高张盐水的方法治疗，给予2.72%高张盐水500 ml（生理盐水400ml 10%氯化钠100ml）。同时在给药期间每日限钠120 mmol（食盐7 g），限水1000ml。
对于药物治疗无效者可以考虑采用高渗性腹膜透析或动、静脉血液滤过的方法。

热心网友时间：2023-08-09 17:34

患者顽固性低钠血症，凭直觉可以诊断为“抗利尿激素分泌不当综合症”，病因有：各种肿瘤、脑血管病、肺部疾病、某些药物，估计病因是矽肺和感染。可以表现为厌食、恶心、精神萎靡、无力等等，低于110mol/l可因脑水肿昏迷。治疗的关键是严格*水的摄入，特别是输液量和饮水量，患者、家属、医生要共同认识到这个问题，共同努力，但是往往因患者不能忍受而不能取得满意效果，尽量吧。
补充一点：静脉输入过多脂溶性液体如脂肪乳、血脂异常增高的患者化验的低钠血症属于“假性”，不必处理。

热心网友时间：2023-08-09 17:34

口服加静脉补液，如果还是没有只好低钠血症，那就注意是不是存在肿瘤内分泌症状。如果是轻度的不严重就服一些钠盐就可以了，必要时再输液。可以在饮食上调理下，吃一般食物就好了，少吃油炸,刺激性食物，多吃蔬菜水果，也可以喝盐水。

热心网友时间：2023-08-09 17:35

首先明确低钠的原因，是摄入不足还是丢失过多？
摄入不足是什么原因？是绝对摄入不足还是相对的？是不是输液过多过快引起的稀释性低血钠？
为什么会丢失？有没有内分泌的疾病？有没有心脏、肾脏的疾病？
明确有低血钠引起了症状，可以用高渗盐水治疗。不过要严格监控下进行。

热心网友时间：2023-08-09 17:36

（1）应对Na+、Cl-、CO2-CP进行综合分析，如低钠伴低氯，CO2-CP不低，则应补NaCl为主，轻者用生理盐水，血Na+低于125
mmol/L,用3%NaCl纠正。6
ml/（kg·次）可提高血Na+5
mmol/L。如血Na+低，CO2-CP低而Cl-不低，则重点补2.5%~4%NaHCO3，可同时纠正低Na+和酸中毒。
（2）对于因Na+低补张力液过多，引起的稀释性低Na+水中毒，可用20%甘露醇脱水，排除过多水分。
（3）补钠后要监测电解质和CO2-CP，补液不当引起低钠容易纠正，脑性低钠常难以纠正。

低钠血症 如何治疗

低钠血症如何治疗