习惯性便秘怎么办 求大师解答 解答
发布网友
发布时间：2022-07-23 22:31
共2个回答
热心网友
时间：2024-12-03 06:53
临床症状
习惯性便秘，又称功能性便秘，是指每周排便少于3次，或排便经常感到困难。便秘的人，不仅会因为大便滞留而使毒素吸收过多，也因大便排出缓慢而比正常人吸收过多的胆固醇。[1]因此，长期便秘的人，面色昏黯、臃肿，呈现出一种异常的病态面容。习惯性便秘常见于原发性肠蠕动功能异常，大便蠕动输送延缓，归根到底也就说肠道的菌群失衡。
形成原因
习惯性便秘发病的原因
一是由于进食过少，或食物过于精细，缺乏纤维素，使结肠得不到一定量的刺激，蠕动减弱而引起便秘。
习惯性便秘的相关因素
二是因为工作、生活和精神因素等情况不能及时排便，积粪过久而产生便秘。
三是因精神抑郁或过分激动，不良的生活习惯，睡眠不足，使结肠蠕动失常或痉挛而引起便秘。
四是经常服用泻药或洗肠等，使直肠反应迟钝失去敏感性而造成便秘。长期使用泻药，可使胃肠道对泻药产生依赖性，除了为解一时之急，最好还是少用或不用泻药。
便秘是一种常见的肛肠疾病，是指粪便硬结、排便困难或不尽感以及排便次数减少等。患者若长期任意延缓排便，将使直肠对粪便压力刺激失去正常的敏感性，使粪便久存积于直肠而不发生排便反射，从而形成习惯性便秘。
习惯性便秘形成的因素
主要有以下几种：
1、心理因素：情绪紧张，忧愁焦虑，注意力高度集中于某一工作，或精神上受到惊恐等强烈刺激，导致皮层和植物神经紊乱，引起便意消失；专家介绍肛裂、*直肠周围脓肿、痔疮等患者因恐大便疼痛、出血、脱出，常控制排便，延长排便间隔时间；抑郁性精神病和癔病，结肠过敏等，均可引起习惯性便秘。这些心理因素，是形成便秘的主要原因。
2、胃肠道运动缓慢：缺乏B族维生素，甲状腺功能减退，内分泌失调，营养缺乏等，可影响整个胃肠蠕动，使食物通过缓慢，形成便秘。
3、肠道运动亢进；促进肠蠕动亢进的副交感神经异常兴奋时，可导致肠运动异常，出现痉挛性收缩，可引起便秘或腹泻交替进行，排出被痉挛的结肠切割成的如羊粪一样的硬便。
4、肠道受到的刺激不足:饮食过少或食物中纤维素和水分不足，肠道受到的刺激量不足，不能引起结肠、直肠的反射性蠕动，结果食物残渣在肠内停留过久，水分被充分吸收，大便干燥，排出困难。西方流行的精神饮食多含有高营养物质，但缺乏纤维素，一次食用量很少，所以容易因肠道受到的刺激不足发生便秘。
5、排便动力缺乏:手术损伤了*部肌肉，年老体弱，久病或产后，致使膈肌、腹肌、提肛肌收缩力减弱，使排便动力缺乏，粪便不易排出，发生便秘。
6、肠壁的应激性减弱:腹泻之后，肠壁内神经感受细胞为对抗腹泻，保持正常生理，常可应激性降低排粪活动引起便秘。长期使用刺激性泻药也可减弱肠壁的应激性，导致便秘加重。
原因病理
习惯性便秘原因，还是属于功能性的肠胃障碍，也就是找不到身体上实质的病变，多起因於紧张，压力大，肠胃蠕动失调，或者有便意忍便，形成恶性循环，导致习惯性便秘。
习惯性便秘，又称功能性便秘。习惯性便秘常见于原发性肠蠕动功能异常，大便蠕动输送延缓或巨结肠等。
习惯性便秘常见原因：
1、饮食组成不良：如米面过于精细，食量过少，食用含粗纤维特别是不消化纤维的蔬菜、水果、粮食过少，油脂太缺，饮水不足等。
2、排便习惯不良：有便意时不及时排便，抑制便意。习惯排便时看书，不积极排便。依赖泻药排便或滥用泻药，使肠道排出敏感性降低。
3、生活起居无规律，每日排便无定时，睡眠不足或久睡不起。长途旅行或因工作繁忙(如空中小姐)未养成按时排便习惯。
4、老年体衰排便无力，多胎妊娠全身体力过弱，膈肌、腹肌、肠壁平滑肌无力等，均可造成排便困难。
中医观点
中医认为，便秘是大肠传导功能失常造成的：
a.肠胃燥热型：饮酒过度，嗜食辛辣，使肠胃积热，耗伤肠液，大肠失濡，产生便秘、尿黄、腹胀痛、口干口臭等症，治疗以麻子仁丸清热润肠。
b.气机郁滞型：情志不畅，忧虑过度，或久坐少动，使气机郁滞，通降失常，大肠传导失职，产生便秘、腹胀、嗳气、胸胁痞满等症，治疗以六磨汤顺气行滞。
c.气血不足型：脾气虚则大肠传导无力，血虚则津枯不能滋润大肠，产生便秘，大便时努挣无力，便后疲乏不适，大便并不干硬。若伴汗出气短的为气虚便秘。面色无华，头晕目眩，心悸失眠的为血虚便秘。气虚便秘用黄芪汤益气润便，血虚便秘用润肠丸以养血润便。
d.脾肾阳虚型：素体阳虚，或病后、产后、年老，阴肾阳虚，阳气不足，阴寒凝结，肠道传送艰难，产生大便艰涩、排出困难、小便清长、怕冷喜暖、腹中冷痛等症，治疗以济川煎温阳通便
中医临床经验
(一)辨病辨证相结合在习惯性便秘的诊疗中，重视中西医结合，不过分拘泥于西医诊断和辅助检查而放弃中医固有的辨证论治，在中医辨证的同时参以西医辨病，做到辨病与辨证相结合，能发挥中西医结合之优势，避免诊断和治疗失误。
(二)四诊合参详辨证临证做到望、闻、问、切四诊合参，抓住其主症，结合兼症，谨慎取舍，综合分析，注意其类证鉴别，详加辨证，以找出习惯性便秘的发病机制，可确立正确的临床证型，避免辨证上的失误，制定适宜的治则和方药。
(三)避免一法治多证肠胃积热是习惯性便秘最常见的证型，泻热导滞通便是其主要治则，但不是唯一法则。根据中医辨证论治的原则，地用泻热导滞通便一法去治多种证型，依不同证型谨慎选方用药，避免不加分析可防止治法用药失误。
(四)注意调养防复发'自我调养在习惯性便秘的治疗康复中占有重要地位，不良的生活习惯容易使病情反复。习惯性便秘患者应养成良好的生活习惯，合理安排工作生活，少食辛辣、肥腻之品，定时排便，适当增加运动，以避免病情反复。
治疗方法
中药治疗
此病是由于胃内或肠中食物未完全消化或消化道蠕动力减弱形成食滞，致使胃肠内积存过多的气体、液体而膨胀，亦致于气不下降，出现便秘。此病宜行气导滞。
药方：厚朴15克、藿香12克、苏子12克、大黄5克。
每日一剂，水煎服，一日三次。
药方二：黄芪20克，白术15克，炙升麻10克，当归20克，党参20克，桑椹子20克，女贞子15克，柴胡20克，黑芝麻20克，甘草20克，生地20克。
习惯性便秘有因大肠燥热，有因肾虚、气血不足，气滞、寒凝，见证不一。本方所主便秘，既有气虚不足之证，又见津液亏乏之象。可见大便干结，临圊努责，难于排出，短气乏力，形瘦神疲等症。方中用党参、黄芪、白树益气健脾；升麻、柴胡升举气陷；当归、生地、女贞子、芝麻、桑椹子养血增液，补汽举陷以助推荡之力，养血增液润大肠之燥，那么便秘就可治愈。在实际中运用本方须连服30剂，中断就容易复发。[3]
按摩治疗法
揉腹：睡在床上，全身放松，将两手手心叠放按于肚脐上，先按顺时针方向揉100次，然后按逆时针方向揉100次，揉时用力适度，动作轻柔，呼吸自然。
腹部按摩：睡在床上，双腿弯起来，腹肌放松，将一手掌放在肚脐正上方，用拇指以外的四指指腹，从右到左沿结肠走向按摩。当按摩至左下腹时，应适当加强指的压力(压力食品)，以不感疼痛为度，按压时呼气，放松时吸气，每次10分钟左右。揉腹和腹部按摩可随时进行，但一般选择晚上入睡前或晨起时，揉腹前应排空小便，不宜过饱或过于饥饿的情况下进行。
指压相关穴位：大便未出时，两手重叠在神阙穴(即肚脐)周围，按顺逆时钟各按摩15次，然后轻拍肚子15次。大便将出不出时，用右手示指压迫会阴穴(二阴之间中点)，便可助大便缓缓排出，心情要轻松，千万不可焦急。此外，坐在马桶上，静神，深呼吸，引意念于肠，做提肛运动15次，也可以起到很好的排便效果。[4]
磁石治疗
中医在治疗便秘方面有其独特的形式，磁石疗法就是以黑膏药加磁石的形
磁石疗法
式外用贴于神阙穴（肚脐），激发经气，通经脉，促进气血运行，提高肠蠕动力度，清理肠道，消除排便不畅、便秘腹胀等不良现象。
生物疗法
从植物中提取的生物制剂对便秘的治疗主要有以下三点优势：
1、水苏糖不被消化酶分解，有害菌无法利用，可靶向性的调节肠胃菌群平衡，重组良性微生态环境；
2、水苏糖产生醋酸、乳酸等短链脂肪酸促进肠道蠕动，促使肠道推进运动能力增强；
3、富含水溶性纤维，补充人体膳食纤维摄入不足，有效润肠通便，清理肠道毒素垃圾，防治便秘。
西医治疗
刺激性泻药
这类泻药及其体内代谢产物直接刺激肠壁，使肠蠕动加强，从而促进粪便排出。如果导片、蓖麻油、大黄等。此类泻药是便秘病人最常自服的药物，如果长期使用能引起肠道应激性降低的副作用，所以不宜常用。
稀释性泻药
又称容积性泻药。这类泻药能阻止肠道吸收水分，使肠内容积增大。同时它们口服后很难吸收，能在肠内形成很高的渗透压，使水分和食糜容量增大。由于容量大，肠道被扩张，机械性地刺激肠道，引起肠蠕动增强而排便。这类泻药有硫酸镁、硫酸钠（芒硝）等。
润滑性泻药
如液体石蜡、食用油等。这类泻药能润滑肠壁、软化大便，使粪便易于排出。液体石蜡口服或灌肠后不被吸收，同时可以阻碍肠中水分的吸收。作为理想的通便剂，但有油渍污染内裤的现象，长期应用可干扰维生素A、D、K以及钙、磷的吸收。
对以上泻药可按作用时间选择应用。稀释性泻药作用时间快，服后4-6小时即可排出水样粪便，常伴有腹痛，主要用于急性便秘、顽固性便秘，不宜长用，服药后应多饮开水。刺激性泻药作用慢，宜临睡前服用，服后6-8小时排便。润滑性泻药适用于年老体弱者，液体石蜡每晚临睡前服10-20毫升，第二天早晨起床排便，有利于养成定时排便的条件反射。
选用非处方药
1、西药：乳果糖、比沙可啶、甘油栓、开塞露。
2、中成药：麻仁丸、麻仁润肠丸、五仁润肠丸等。
实用偏方
1、每日早晨起床后空腹吃梨2个，连服二周以上，有润肠之功。
2、鲜红薯叶500克，花生油适量，加盐适量炒熟后当菜吃，每日服1次以上。
3、枳实10克，每日1剂，水煎服。也可稍加大量，泡沸水当茶饮。
4、番泻叶20~30克，水煎服，每日1剂代茶饮。老年、体弱、产后不宜服。
5、冬瓜瓤500克，水煎汁300毫升，一日内分数次服下，润肠通便。
6、生附子15克，苦丁茶9克，炮川乌9克，白芷9克，胡椒3克，大蒜10克，共捣碎炒烫，装入布袋，置神阙（肚脐），上加热水袋保持温度，每日2次，治老年习惯性便秘。
7、取菠菜200克，猪血150克同煮，熟后放盐少许，然后饮汤。
8、取草决明30克炒至适度、研碎，用沸水冲泡5~10分钟，每日1剂代茶饮。
预防小个方法
1、饮食中必须有适量的纤维素，多食富含植物纤维的食品，粮食如麦麸、糙米、玉米面、大豆等，水果如香蕉、苹果等，蔬菜如芹菜、韭菜、豆芽菜、茄子等。
2、每天要吃一定量的蔬菜与水果，早晚空腹吃苹果一个，或每餐前吃香蕉1-3个。
3、主食不要过于精细，要适当吃些粗粮。
4、晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水，配合腹部按摩或转腰，让水在肠胃振动，加强通便作用。全天都应多饮凉开水以助润肠通便。
5、进行适当的体力活动，加强体育锻炼，比如仰卧屈腿，深蹲起立，骑自行车等都能加强腹部的运动，促进胃肠蠕动，有助于促进排便。
6、每晚睡前，按摩腹部，养成定时排便的习惯。
7、保持心情舒畅，生活要有规律。
8、通过自我训练，养成良好的排便习惯。每日早餐后5～10分钟定时入厕，即使有时排不出，也要养成定时习惯，每日坚持30分钟。坚持自我训练3个月，直至完全形成定时排便习惯为止。
9、多用产气食品：如生葱、洋葱、生黄瓜、生苤蓝、生萝卜等，利用它们在肠道内的发酵作用，产生鼓肠，以增加肠蠕动，利于排便。
揉揉肚子
老年*便不畅主要病因是肠蠕动功能降低，使肠内粪块未能排到乙状结肠部。长期服用泻药，使肠壁神经感受细胞的应激性降低。揉腹可治疗便秘，按顺时针方向进行揉腹，也就是按照结肠位置走向进行按摩，通过按摩刺激增加结肠蠕动，使粪便到达直肠部，刺激肠壁神经感受细胞传入大脑，产生便意。
起床后排空小便，喝凉开水300～500毫升。站立，两脚与肩同宽，身体放松，右手掌心放在右下腹部，左手掌心放在右手背上，从下腹部按摩上提至右季肋部，推向左季肋部，再向下按摩到左下腹部即可。沿顺时针方向反复按摩30～50遍，按摩时无需压力过大，只需轻轻按摩即可。刚开始可能效果不大，只要坚持此法，10天后均可见效。坚持每天做一次，30天后可完全达到自行正常排便的效果。
医疗体操、医疗运动
一、医疗体操：以腹部运动为主，可选用下列四节练习。
1、屈腿运动：仰卧位。两腿同时屈膝提起，使大腿贴腹，然后还原，重复十几次。
2、举腿运动：仰卧位。两腿同时举起，然后缓慢放下，重复十几次。
3、“踏自行车”：仰卧位。轮流屈伸两腿，模仿踏自行车的运动，动作要快而灵活，屈伸范围尽量大，时间为20～30秒钟。
二、医疗运动：最有价值的是步行、慢跑和划船。
1、步行：步行在清晨进行，起床后即到户外快速步行半小时，体力较差者可在早餐后作15分钟左右的散步；然后喝一杯开水上厕所大便。还可定期外出徒步行走两公里。
2、慢跑：跑和跳者可使肠管受到振荡，促进蠕动，有助于解除便秘。体力强者可以参加慢跑、打球等运动。
3、划船：划船的划浆动作能使腹内压周期性地增高，刺激肠管蠕动。
4、水浴：一般用冷水浴，根据体质和环境条件可分别选用擦身、淋浴或到江河湖海去游泳等方式进行锻炼。
5、按摩：仰卧位，腿稍屈曲，膝下用枕垫住，按照环行路线按摩腹部，即两手相叠推按，从右下腹部起，向上推至右肋部，接着在脐上方横过腹部，至左下腹，在该处作深而慢的揉按，然后推到原处算作一圈。腹部按摩完毕后，坐起。
理肺治疗习惯性便秘
便秘多数是属于大肠[5]功能紊乱的单纯性便秘，即习惯性便秘。由于大肠功能紊乱粪便在肠腔内滞留过久，内含水分被过量吸收， 致粪便干结，正常排便频率消失，大便十分困难。临床以大便干结，状若羊粪或结团，脘腹胀痛、排便费力为主要表现。习惯性便秘属中医学脾约范畴。肺主一身之气，调理肺部气机对维持各脏腑组织器官的正常功能活动起关键作用。肺与大肠相表里，经脉相互络属，肺气的宣发肃降直接关系到大肠的排浊功能。便秘与肺有关，肺燥则清肃之气不能下行于大肠。魏氏自拟理肺汤从调理肺部气机着手笔理大肠气机，获得满意疗效。
药物组成:桔梗10g，甜杏仁10g，枳壳15g，党参15g。用法:每日1剂，每剂煎500爪1，分2～次口服。临床加减：①虚秘：气虚加黄芪20g，阴虚加玉竹、玄参各15g，血虚加当归12g首乌15g。②实秘：气秘改枳壳为枳实9g，加柴胡15g，热秘加黄苓、全瓜蒌各15g，冷秘加肉苁蓉、锁阳各15g。
注意事项:忌食辛辣、肥甘等刺激性食物，保持心怡神悦，情绪稳定，孕妇忌服。
方解:方中桔梗贯能开提宣散肺气，作提壶揭盖之用，甜杏仁善于下气润燥，助肺气肃降，枳壳功能行气除瘀，有利开结，党参补肺气生津生血。诙方意在取桔梗之升，杏仁之降，枳壳之导，党参之补，使肺气充足，宣发肃降出人有序，上下左右行气开结，大肠之气随之正常运行，便秘得解。现代药理研究，桔梗增加胆酸的分泌，促进消化功能，杏仁含丰富的脂肪油，润肺润肠，枳壳对胃肠运动具有一定的兴奋作用，使胃肠运动收缩节律强而有力，党参对动物的平滑肌也有明显收缩作用。从组成理肺汤的各药药理研究来看，治疗习惯性便秘也是有其理论依据的，分别从促进消化，滋润肠腔，增强胃肠动力的角度，起到消积导滞的作用。
饮食须知
习惯性便秘者宜食物品：番薯
多吃番薯，可治便秘，使大便畅通易解，民间多有此经验。《本草求原》亦有记载，认为红薯：“凉血活血，宽肠胃，通便秘，去宿瘀脏毒。”慢性便秘者食之尤宜。也可用鲜红薯叶250克，加油、盐炒菜吃，一次吃完，早晚空腹各吃一次，适宜大便燥结之人。
习惯性便秘者宜食物品：芝麻
能润肠通便，适宜肠燥便秘之人服食。《上海中医杂志》1963年9月介绍：赵某某，女，65岁，阴虚液燥，患有习惯性便秘已5年，每4~5天大便1次，伴有头晕肢麻，口苦咽干等症。选用古时《医镜》中桑麻丸方，以黑芝麻(炒)同冬桑叶等份为末，蜂蜜调和为丸，日服12~15克，1月而愈。
习惯性便秘者宜食物品：阿胶
能滋阴补血润肠，适宜体虚便秘者食用。《仁斋直指方》中介绍：“治老人虚*便秘涩，阿胶二钱，连根葱白三片，蜜二匙，水煎，去葱，人阿胶、蜜溶开，食前温服。”此法对产后虚弱，大便秘涩者亦宜。
习惯性便秘者宜食物品：香蕉
能清热、润肠、解毒，适宜热性便秘和习惯性肠燥便秘之人服食。以香蕉生食，每日2~3次，每次2支。
习惯性便秘者宜食物品：桑椹
能滋液润肠，适宜体虚之人肠燥便秘，也适宜慢性血虚便秘者服食。可用新鲜黑桑椹挤汁，每次服15毫升，每日2次。或用鲜桑椹2千克，绞汁，白砂糖500克，将白砂糖放入铝锅内，加水少许，小火煎熬，待糖溶化后加入桑椹汁，一同熬成桑椹膏。每日2次，每次15克，开水化服，连服1周。
习惯性便秘者宜食物品：甘蔗
功在清热、生津、润肠，适宜热性便秘者服食。可用青皮甘蔗汁、蜂蜜各1酒盅，混匀，每日早晚空腹服下。
习惯性便秘者宜食物品：松子仁
适宜慢性肠燥便秘者食用，有养液、润肺、滑肠之功。可用松子仁30克，每日早晚同粳米煮稀饭吃。或用海松子仁250~500克，炒熟后捣烂，同白糖500克，再加适量清水，一同用文火熬成膏，冷却后装瓶内，每日早晚空腹食用，开水冲饮。
习惯性便秘者宜食物品：柏子仁
含有丰富的脂肪油，能润肠通便，适宜肠燥便秘之人服食。古时《世医得效方》中有润滑肠道而通便秘的“五仁丸”，就是以柏子仁配合松子仁、桃仁、杏仁、郁李仁为丸。也可用柏子仁、火麻仁各10克，微炒研细，以绢包水煎20分钟，过滤，加白糖适量，一次顿服，每日1次，便通为度。
习惯性便秘者宜食物品：胡桃
适宜大便燥结之人服食，古有记载。《医林纂要》中就说：“胡桃仁，润大肠，通热便。”民间常用胡桃仁、黑芝麻各500克，炒后共捣烂研碎，早晚空腹用少许蜂蜜调服，既可补养身体，又治习惯性便秘。也可单用胡桃肉30~50克，同粳米煮粥，早晚食用。
习惯性便秘者宜食物品：韭菜
可用新鲜韭菜，洗净，然后捣汁1杯，约30~50毫升，加15~20毫升黄酒，滚开水冲服，适宜便秘者食用。
习惯性便秘者宜食物品：萝卜
可用新鲜白萝卜250克，洗净后绞取萝卜汁，然后对入少量蜂蜜，空腹时1次服下，每日1次。《日用本草》云：“萝卜宽胸膈、利大小便。”此法尤其适宜气秘之人，气秘者欲便不得，甚则腹中胀痛，胸胁痞满。
因此，在饮食方面，最好食用粗糙而多纤维的食物，如糙米饭，粗制馒头，杂粮，青菜，水果等；但对于一些痉挛性的便秘(特点是大肠各部有时出现绞痛或鼓胀，排出的粪便呈羊粪状球形)，则应选用无刺激性食物(如不宜食用酸，辣等食物)。无论何种便秘，都宜多吃糖类(尤其是蜂蜜)，多喝开水，不宜饮用浓茶。
便秘六字诀
1、“水”——用当天烧开后自然冷却的温开水，每天至少要喝8—10杯，或决明子茶、绿茶，并坚持每晚睡前、夜半醒时和晨起后各饮一杯白开水。既起到了“内洗涤”、“稀血液”的作用，又刺激了胃肠道，利于软化粪便通大便。
2、“软”——人到中年以后，胃肠道功能随之降低，需饮食熟软的食物，这样有利于脾胃消化吸收及肠道排泄。
3、“粗”——常吃富含膳食纤维的食物，如全谷(粗粮)食品、薯类、青菜、白萝卜、芹菜、丝瓜、菠菜、海带、西红柿、苹果、香蕉、梨等，每天可适当选择其中几种食物搭配食用，以刺激肠道蠕动，加快粪便排出。
4、“排”——定时(早晨)排便，不拖延时间，使肠中常清。大便后用温水清洗*及会*，以保持清洁。
5、“动”——适度运动，每天早晚慢跑、散步，促进胃肠道蠕动。另外，早晚各做一次腹式呼吸，时间为15分钟，使小腹、腰背部有发热感觉。随着腹肌的起伏运动，胃和肠的活动量增大，消化功能也得到了增强，对糟粕的排斥更加彻底。
6 “揉”——每天早晚及午睡后以两手相叠揉腹，以肚脐为中心，顺时针揉100次。可促进腹腔血液循环，助消化、通肠胃，从而促使大便顺畅排泄。
便秘虽然看似是小病，可是如果不及时治疗，也会带来不良的后果，大家一定要引起高度的重视。
热心网友
时间：2024-12-03 06:54
