破伤风应该怎么治疗?
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发布时间：2022-06-08 03:17
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时间：2023-11-06 02:41
清除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛等。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
在破伤风早期，用抗毒素中和游离的毒素，用青霉素抑制破伤风梭菌。然后用地西泮、氯丙嗪等药物控制痉挛，若伤口有感染，可选用适当的抗生素。
手术治疗
若出现肺部感染，且对抽搐频繁、药物又不易控制的严重患者，尽早进行气管切开，以便改善通气。
预后情况
破伤风患者死亡率较高，平均病死率为20%～30%，重症患者高达70%，新生儿及老年人的病死率尤其高。
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时间：2023-11-06 02:42
1.伤口处理
伤口内的一切坏死组织、异物等均须清除，应在抗毒素治疗后，在良好麻醉、控制痉挛下进行伤口处理，彻底清创、充分引流，局部可用3%过氧化氢溶液冲洗，清创后伤口不必缝合包扎。有的伤口看上去已愈合，应仔细检查痂下有无窦道或死腔。
2.抗毒素的应用
目的是中和游离的毒素，所以只在早期有效，毒素已与神经组织结合，则难收效。但由于抗毒素有高达5%～30%的过敏率，故用药前须做皮内过敏试验。破伤风人体免疫球蛋白在早期应用有效，一般只用一次。
3.控制痉挛
患者入院后，应住隔离病室，避免光、声等刺激;避免*扰患者，减少痉挛发作。据情可交替使用镇静、解痉药物，以减少患者的痉挛和痛苦。可供选用的药物有：地西泮(可阻断神经元间传导，松弛肌肉)，肌注或静脉滴注，类似药物还有劳拉西泮和咪达*;氯丙嗪(可抑制中枢神经系统，减轻肌痉挛)，肌注或静脉滴注，与地西泮交替使用，但低血容量时忌用;苯巴比妥(镇静作用)每8～12小时肌注一次;10%水化氯醛(适合于痉挛严重者)口服或保留灌肠。痉挛发作频繁不易控制者，可用硫喷妥钠缓慢静注，但要警惕发生喉头痉挛和呼吸抑制，用于已作气管切开者比较安全。但新生儿破伤风要慎用镇静解痉药物，可酌情用洛贝林、可拉明等。
4.注意防治并发症
主要并发症在呼吸道，如窒息、肺不张、肺部感染，因此对抽搐频繁、药物又不易控制的严重患者，应尽早进行气管切开，以便改善通气;应及时清除呼吸道分泌物，勤翻身、拍背，预防坠积性肺炎;气管切开患者应注意作好呼吸道管理，包括气道雾化、湿化、冲洗等。必要时专人护理，防止意外;严格无菌技术，防止交叉感染。已并发肺部感染者，根据菌种选用抗生素。采用留置导尿管改善尿潴留，安置肛管改善腹胀。
5.营养支持
由于患者不断阵发痉挛，出大汗等，故每日消耗热量和水分丢失较多。因此要十分注意营养(高热量、高蛋白、高维生素)补充和水与电解质平衡的调整。必要时可采用中心静脉肠外营养。
6.抗生素治疗
抗生素可选用青霉素肌肉注射，或大剂量静脉滴注，可抑制破伤风梭菌。也可给甲硝唑，分次口服或静脉滴注，持续7～10天。如伤口有混合感染，则相应选用抗菌药物。
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时间：2023-11-06 02:42
2 外治主要是针对伤口来进行的处理，首先应该清理创口，然后注射破伤风抗毒血清，避免伤口的化脓和感染。注射完抗毒血清以后，要保持创口的卫生，尽量不要让伤口碰到水，也不要用手去碰触伤口。
3 内治也是治疗的一个关键部分，主要的目的在于祛风定痉，患者需要吞服可以排汗的药物，达到出汗的效果，然后再服用相关的治疗药物，儿童的话，用药的剂量要比成年人少一些，具体用药要遵医嘱。
注意事项
破伤风这种疾病平时应该及时的预防，小孩子尽量不能与小动物在一起玩耍，也要注意避免被生锈的铁钉等物件划伤，一旦出现以上情况，就要及时就医。
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时间：2023-11-06 02:43
镇静镇痛和肌松治疗用于纠正自主神经功能障碍，可供选择的药物有苯二氮䓬类药物、硫酸镁
、巴氯芬、丙泊酚
、右美托咪定、苯巴比妥、水合氯醛
、维库溴铵、吗啡、芬太尼等。
苯二氮䓬类药物是控制破伤风肌肉痉挛的标准治疗方法，较常用的药物有地西泮
和咪达*
。建议联合使用镇痛治疗，可以使用芬太尼、阿芬太尼、瑞芬太尼等，尤其是自主神经功能障碍的患者。
对于严重的破伤风，即使大剂量的苯二氮䓬类药物和阿片类药物联合使用仍然可能不能有效控制肌肉痉挛，这时可能需要肌松治疗，可以选择维库溴铵、泮库溴铵、罗库溴铵
、阿曲库铵等。使用肌松药物前必须有创机械通气支持。
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时间：2023-11-06 02:43
中和游离毒素，破伤风抗毒素两万至五万单位加入5%葡萄糖注射液五百至一千毫升中静脉滴注，每天一次，共三至五天。
控制和解除痉挛四，保持呼吸道通畅，如抽搐频繁，应早期作气管切开。
防治并发症，补充水和电解质六，应用青霉素可抑制破伤风杆菌，预防肺部并发症。
