14，灵活就业人员医疗保险和职工基本医疗保险的报销标准有什么区别
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发布时间：2022-06-03 01:41
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时间：2023-10-09 16:24
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一、区别：
1、灵活就业人员医保的待遇高于城镇居民医保待遇。城镇居民医保是基本医疗保险和灵活就业人员医疗保险所未覆盖的人群，是属于补充险种。缴费底，报销少（主要针对小孩，老人等）
2、灵活就业人员的特殊疾病种类少。没得个帐户（医保卡只是身份的识别）。基本医疗保险设有个人帐户，每月个人缴的费用（不含大额）和单位缴的费用按一定比例划入个人帐户，用于支付看病时的自付部分和购药
3、不退还，只要参保人员办理完手续，在指定银行指定帐户足额存款，并扣费成功，则视为对灵活就业人员医疗保险*的认同。不论待遇等待期过否，都不退还。因为该费用已进入医保基金，医保基金只能用于参保人员的待遇支付。参保人员缴费后（除待遇等待期）都是医保的保障期，保障期内产生的医疗费用，按相关规定享受相应待遇
4、两者不能同时享受，同属社会保障险，只能享受一种
二、保险城镇居民学生、儿童每人每年筹资标准是100元，个人缴纳医疗保险费60元，其余40元由*补助。重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生儿童，个人不缴费，医疗保险费全部由*补助。非从业城镇成年居民按照每人每年560元筹资，缴费和补助标准是：
1、重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员和低收入家庭60周岁以上老年人，个人不缴费，医疗保险费全部由*补助
2、70周岁以上的老年人个人缴纳医疗保险费120元，其余440元由*补助
3、其他非从业城镇居民个人缴纳医疗保险费330元，其余230元由*补助
城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。
三、目前我国灵活就业人员的现状主要是：
1、我国灵活就业人员形式多种多样
2、我国灵活就业人员数量众多，而灵活就业人员参加医疗保险人数不多
3、我国灵活就业人员工作特点是工作的临时性、间断性、不稳定性和收入的不固定性。4、灵活就业人员参加医疗保险需办理挂靠手续
5、灵活就业人员参加医疗保险的缴费基数一般为各地上年度在岗职工年平均工资60%(六)灵活就业人员首次参加医疗保险,足额缴费后，在一定的医疗等待期后才可以享受医疗保险待遇。
四、目前灵活就业人员医疗保险中存在问题主要是：
1、参保人数少，存在一定的道德风险
2、由于工作的不稳定性，影响到参加医疗保险的连续性
3、平均缴费水平低，影响到基金的收入
4、跨地区转移难
5、管理滞后。根据我国灵活就业人员的现状和存在问题，本文提出以下对策建议：
（一）强调医疗保险的强制性，应保尽保
（二）加强缴费基数稽查，应收尽收
（三）积极完善*：建立多种形式的缴费水平，对应不同的待遇享受；建立医疗保险异地转移机制
（四）重视参保后管理，堵住漏洞，防止骗保行为
五、灵活就业人员医疗保险的满足条件：
1.未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员及其他灵活就业人员
2.就业年龄范围内无雇工的个体工商户
3.达到法定退休年龄，但未达到按月领取基本养老保险待遇缴费年限，在本市继续缴纳基本养老保险费的人员
六、灵活就业人员医保缴费标准：
30按与参保人员现行医疗保险待遇一致对应缴费档次三档，缴费标准为每月191.13元，参保时未满周岁，参保后实际缴费月数未达到5年的，享受优惠待遇，先按上述缴费标准缴费，每月会把享受优惠部分剩余到缴费的银行卡内，望周知。
