特发性震颤做哪些检查什么呢?

发布网友 发布时间：2022-06-06 15:19

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热心网友 时间：2023-10-10 08:32

当出现特发性震颤典型症状时，患者应及时、尽快就诊，确立特发性震颤的诊断，确定震颤临床分级。
诊断依据：
双手及前臂明显且持续震颤，表现为姿势性震颤和（或）动作性震颤；
不伴有其他神经系统体征（齿轮现象和Froment征除外）；
可仅有头部震颤，但不伴有肌张力障碍；
震颤病程超过3年；
家族成员有特发性震颤病史；
饮酒后震颤减轻。
同时需要排除：引起生理亢进性震颤的因素、 药物因素 、神经系统外伤史、精神性（心理性）震颤等。
震颤临床分级
美国国立卫生研究院提出的震颤分级标准：
0级：无震颤；
1级：轻微，震颤不易察觉；
2级：中度，震颤幅度<2 cm，非致残；
3级：明显，震颤幅度在2~4 cm，部分致残；
4级：严重，震颤幅度超过4 cm，致残。
就诊科室
特发性震颤为神经系统疾病，日常就诊科室为：
神经内科
神经外科
功能神经外科
老年医学科
相关检查
包括病史调查、体格检查、实验室检查、影像学检查、肌电图检查、基因检测等。
病史调查
包括询问年龄，震颤症状出现时间、部位和特点等，加重和减轻震颤的因素，有没有特发性震颤的家族史，并询问饮酒后能否缓解。
体格检查
通过让患者喝水、伸出双臂、写字和画螺旋线，来观察患者指尖、手部和上肢的震颤症状是否会加重。检查患者肌肉力量、反射、感觉、姿势、步态等是否有问题。
实验室检查
特发性震颤没有特异性血清学、放射学或者病理标志物，实验室检查的目的主要是与其他疾病进行鉴别诊断。例如纹状体内多巴胺转运蛋白成像可以鉴别特发性震颤和原发性帕金森病。必要时还需要检查甲状腺功能、血钠、血钙浓度、血维生素B12浓度、血清铜蓝蛋白（<40岁）、肝肾功能等以排除一些相关疾病。
影像学检查
目前还没有检查能够确诊特发性震颤，但通过CT、磁共振成像（MRI）检查排除影响震颤的其他原因，对鉴别诊断有意义。
肌电图检查
检查是否因肌肉受累引起。
基因检测
筛查是否与家族遗传基因有关。
鉴别诊断
特发性震颤经常被误诊，通常需要与下列疾病相鉴别：
帕金森病
帕金森病震颤主要为静止性震颤，可合并动作性震颤，手部搓丸样震颤和下肢静止性震颤。除震颤外，帕金森病患者常伴有动作迟缓、肌强直、姿势步态异常等。
小脑性震颤
主要为上肢和下肢的意向性震颤，常伴有小脑的其他体征，如共济失调、轮替运动异常、辨距不良等，而特发性震颤患者通常不伴有小脑症状。
精神心理性震颤
多在焦虑、紧张、恐惧时出现，与特发性震颤相比，其频率较快但幅度较小，有相应的心理学特点，去除促发因素症状即可消失。
生理亢进性震颤
甲亢或肾上腺功能亢进引起的生理亢进性震颤对肢体施加较大惯性负荷时，震颤频率可减少1次/秒以上，并同时伴有甲亢或肾上腺功能亢进症状。例如甲亢患者多伴有食欲亢进、多汗、心率加快、体重减轻、神经兴奋性增高和甲状腺肿大等；肾上腺功能亢进患者多表现伴满月脸、向心性肥胖、高血压和多血质等症状。
原发性直立性震颤
原发性直立性震颤表现为站立时躯干和下肢姿势性震颤，可累及上肢，伴体态不稳和小腿痉挛，坐下或仰卧后缓解，行走时减轻。
红核性震颤
红核性震颤是静止性姿势性及意向性震颤的混合体，震颤频率2~5次/秒。通常由红核附近病变（脑卒中或外伤）引起，常伴脑干和小脑病变。

热心网友 时间：2023-10-10 08:32

相关检查包括病史调查、体格检查、实验室检查、影像学检查、肌电图检查、基因检测等。
病史调查
包括询问年龄，震颤症状出现时间、部位和特点等，加重和减轻震颤的因素，有没有特发性震颤的家族史，并询问饮酒后能否缓解。
体格检查
通过让患者喝水、伸出双臂、写字和画螺旋线，来观察患者指尖、手部和上肢的震颤症状是否会加重。检查患者肌肉力量、反射、感觉、姿势、步态等是否有问题。
实验室检查
特发性震颤没有特异性血清学、放射学或者病理标志物，实验室检查的目的主要是与其他疾病进行鉴别诊断。例如纹状体内多巴胺转运蛋白成像可以鉴别特发性震颤和原发性帕金森病。必要时还需要检查甲状腺功能、血钠、血钙浓度、血维生素B12浓度、血清铜蓝蛋白（<40岁）、肝肾功能等以排除一些相关疾病。
影像学检查
目前还没有检查能够确诊特发性震颤，但通过CT、磁共振成像（MRI）检查排除影响震颤的其他原因，对鉴别诊断有意义。
肌电图检查
检查是否因肌肉受累引起。
基因检测
筛查是否与家族遗传基因有关。
鉴别诊断
特发性震颤经常被误诊，通常需要与下列疾病相鉴别：
帕金森病
帕金森病震颤主要为静止性震颤，可合并动作性震颤，手部搓丸样震颤和下肢静止性震颤。除震颤外，帕金森病患者常伴有动作迟缓、肌强直、姿势步态异常等。
小脑性震颤
主要为上肢和下肢的意向性震颤，常伴有小脑的其他体征，如共济失调、轮替运动异常、辨距不良等，而特发性震颤患者通常不伴有小脑症状。
精神心理性震颤
多在焦虑、紧张、恐惧时出现，与特发性震颤相比，其频率较快但幅度较小，有相应的心理学特点，去除促发因素症状即可消失。
生理亢进性震颤
甲亢或肾上腺功能亢进引起的生理亢进性震颤对肢体施加较大惯性负荷时，震颤频率可减少1次/秒以上，并同时伴有甲亢或肾上腺功能亢进症状。例如甲亢患者多伴有食欲亢进、多汗、心率加快、体重减轻、神经兴奋性增高和甲状腺肿大等；肾上腺功能亢进患者多表现伴满月脸、向心性肥胖、高血压和多血质等症状。
原发性直立性震颤
原发性直立性震颤表现为站立时躯干和下肢姿势性震颤，可累及上肢，伴体态不稳和小腿痉挛，坐下或仰卧后缓解，行走时减轻。
红核性震颤
红核性震颤是静止性姿势性及意向性震颤的混合体，震颤频率2~5次/秒。通常由红核附近病变（脑卒中或外伤）引起，常伴脑干和小脑病变。

热心网友 时间：2023-10-10 08:33

特发性震颤的检查方面，通常首先是临床上询问病史，判断是否存在家族性，发病情况属于静止性或活动以后出现，进展情况缓慢或很快，相对而言是否存在有肌张力增高、腱反射减少、动作减少、面部表情减少等情况。如果以上均不存在，首先临床考虑是特发性震颤，下一步进行相关检查，具体如下：1、做CT、核磁检查，判断有没有脑部其他疾患；2、由于特发性震颤考虑与遗传因素有关系，有50%-60%的患者会遗传，因此要做基因筛查，判断基因是否存在问题。如果基因筛查有意义，患者家族中的其他人员也可以进行检查；3、做肌电图检查，可以记录4-8Hz的促动肌-拮抗肌的同步化连续发放活动，有10%的患者出现促动肌-拮抗肌交替收缩的情况，肌电图有助于疾病诊断。但特发性震颤最主要的检查手段实际上是临床表现的检查。

热心网友 时间：2023-10-10 08:33

特发性震颤没有什么可检查的，一来，医学至今尚未完全明确特发性震颤的病因病机；二来，特发性震颤的惟一临床表现就是姿势性震颤，除此无他。所以，如果确诊为特发性震颤，就不需要做过多的检查，是没有意义的。

而怀疑为特发性震颤者，多是以震颤表现来检查，表现为保持某一姿势时出现的肢体或躯干的不自主抖动，通常幅度低而频率快，每秒约8~10次，常发生于上肢或头部，通常挂号之后，医生初步判断一下，就会让患者去神经内科就诊。基本上，神经内科的医生是可以根据症状来判断出特发性震颤的，做检查一般就是头部的核磁共振。

热心网友 时间：2023-10-10 08:34

柱mri：检查脊柱mri检查是对脊柱和脊髓疾病的诊断正确率mri明显比ct高，病源显示、定位准确，可作为首选的检查方法。

ct检查：ct是一种功能齐全的病情探测仪器，它是电子计算机x射线断层扫描技术简称。ct检查是根据人体不同组织对x线的吸收与透过率的不同，应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量，然后将测量所获取的数据输入电子计算机，电子计算机对数据进行处理后，就可摄下人体被检查部位的断面或立体的图像，发现体内任何部位的细小病变。

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肌电图：肌电图是通过肌电对疾病进行辅助检查的一种手段。应用电子学仪器记录肌肉静止或收缩时的电活动，及应用电刺激检查神经、肌肉兴奋及传导功能的方法。英文简称emg。通过此检查可以确定周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态。

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脑脊液常规检验(csf)：脑脊液是一种包绕并循环于神经系统脑组织和脊髓周围的特殊体液，对于脑的保护、营养、代谢等起着至关重要。