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潍坊惠民保怎么理赔

发布网友 发布时间:2022-04-22 06:39

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热心网友 时间:2023-07-20 03:38

潍坊惠民保的理赔流程非常简单。如果是在潍坊市医保定点医疗机构发生的符合理赔条件的医疗费用,在医院端直接由医保系统实时结算赔付待遇,不需要再向保险公司申请理赔。
如果是有异地就医、特药耗材、特殊疗效等需要线下办理理赔的,按照理赔指引将所需的材料交到所在地医保服务大厅结算。
需要注意这款产品最高2万免赔额,且各个报销项目不累计,都是单独计算的。无论是医疗费用报销,还是高额特药报销,最高赔付比例都不超过80%。
拓展资料;
一、潍坊惠民保,谁能买?
潍坊惠民保是一款普惠型商业补充医疗险,由潍坊市医保局、财政局、卫健委等7个市*部门指导、中国人民财产保险等9家保险公司共同承保,专门为潍坊人设计的。
作为一款利民的普惠型医疗险,潍坊惠民保不限户籍、年龄、职业和健康状况,只要有潍坊医保(职工医保和居民医保)就能买。
二、每项责任的报销规则如下:
1.医保目录内医疗费用
(1)住院医疗费
万一生病住院,医保报销后,医保目录内个人自付超过 1.8 万的部分,潍坊惠民保能按比例进行报销。
其中1.8-10万的部分,按65%的比例进行报销;10万-50万的部分,按80%的比例进行报销;50万元以上的部分,按95%的比例进行报销,最高可报销150万。
(2)慢性病门诊医疗费
因慢性病治疗产生的门诊医疗费,医保报销后,医保目录内个人自付超过 1.8 万的部分,惠民保能报销70%(既往症患者只能报销40%)。
需注意的是,这项保障和住院医疗共享150万的保额。
2.医保目录外住院药品和高耗材费用
住院期间,产生的医保目录外且已列入本产品正面清单的药品费(不含药店购买)和特殊高额耗材费用也能报销。
其中,特定合理药品费用超过2万的部分,能报销60%,最高能报50万。
特殊高额耗材费用扣除2万元免赔额后,赔付40%,赔付限额为30万。
潍坊惠民保怎么报销

潍坊惠民保可通过以下方式报销:潍坊惠民保结算平台和潍坊医保系统为“一站式”结算直联,保障期间,在潍坊市定点医疗机构发生的符合基本医保报销条件的医疗费用,可在医院直接进行报销结算,无需向保险公司申请报销理赔。但如果是异地就医、特药特材、特殊疗效药等需要线下申请报销理赔的,可以准备好相关资料...

潍坊惠民保保障范围有哪些

潍坊惠民保保障范围包括:1.医保内住院自付医疗费用保障,扣除累计一点八万免赔额后实行分段赔付,即医保内住院自付医疗费用累计十万(含)以下的,可赔65%;十万至五十万(含)的部分,可赔80%;五十万以上的部分,可赔95%;2.医保内门诊慢性 病自付费用保障,扣除一点八万免赔额后,非既往症可报销70...

潍坊惠民保既往症可以赔吗

潍坊惠民保既往症可以赔:1.医保内住院自付费用保障,不区分既往症和非既往症,均实行分段报销,即扣除一点八万免赔额后,累计十万及以下的费用可报销65%,十万至五十万(含)部分可报销80%;五十万以上的部分可报销95%;2.医保内门诊慢性病自付费用保障,扣除一点八万免赔额后,既往症(参保人在起保...

潍坊惠民保怎么理赔

惠民保申请理赔方式如下:1、部分地区的惠民保可以由参保人直接在出院时带着医保卡同时在大厅窗口运行抵扣结算。省去了我们自己携带资料去保险公司报销的中间环节。2、如果是无法在医院直接办理报销的,可以出院后携带看病的相关资料去保险公司的线上官网或者线下营业厅运行报销。惠民保险是一款区域性的保险保...

潍坊惠民保怎么理赔

如果是有异地就医、特药耗材、特殊疗效等需要线下办理理赔的,按照理赔指引将所需的材料交到所在地医保服务大厅结算。需要注意这款产品最高2万免赔额,且各个报销项目不累计,都是单独计算的。无论是医疗费用报销,还是高额特药报销,最高赔付比例都不超过80%。小提示,通过以上关于潍坊惠民保怎么理赔内容...

潍坊惠民保怎么理赔

潍坊惠民保怎么理赔?潍坊惠民保结算平台与潍坊医保系统实现一站式结算直联,2023年1月1日零时起至2023年12月31日24时止,在潍坊市基本医疗保险定点医疗机构发生的符合理赔条件的医疗费用,在医院端直接由医保系统实时结算赔付待遇,扣除掉潍坊惠民保报销费用,参保人只需要支付医保报销及潍坊惠民保报销后的...

潍坊惠民保赔付比例是多少

潍坊惠民保无论是医疗费用报销,还是高额特药报销,最高赔付比例都不超过80%,其中医保内住院自付费用10万以下,才按照65%比例赔,要达到个人自付50万以上,才赔95%,一般的疾病是很难获赔的;另外特定药品才赔60%,报销比例低。这款住院医疗费用,只报销医保内自付部分的,不报销自费部分医疗费用。医保...

潍坊市惠民保报销范围

潍坊惠民保报销范围如下:1. 保险期间内,参保人因疾病和意外在潍坊市基本医疗保险定点医疗机构住院产生的,符合基本医疗保险支付范围并经过基本医疗保险等待遇补偿后的个人自付部分(不含基本医疗保险起付标准内部分和异地就医首先自付部分)。2. 实行分段赔付,个人负担费用扣除免赔额1.8万元,累计10万元(...

潍坊惠民保报销范围有哪些

潍坊惠民保报销范围有哪些?医保内住院自付费用:实行分段赔付,个人负担费用扣除免赔额1.8万元,累计10万元(含)以下的,赔付比例为65%;10万元至50万元(含)的部分,赔付比例为80%;50万元以上的部分,赔付比例为95%,赔付限额为150万元。医保内门诊慢性病自付费用:扣除1.8万元免赔额后,赔付70%(既往...

如何评价潍坊惠民保?(内含潍坊惠民保全面分析!)

在整理完这些费用后,张先生申请了惠民保的理赔,具体理赔流程如下:报销金额:潍坊惠民保为张先生报销了33.63万元,其中医保范围内自付费用报销金额为13.33万元、特定合理药品报销费用2.7万元、特定高额药品报销17.6万元。这样一来,张先生的个人医疗负担从51万元减少至17.37万元。因此,潍坊惠民保确实...

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