造影剂的常识问题与解答
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发布时间：2022-04-22 06:16
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时间：2023-10-04 05:38
⒈什么是对比剂（过去称为造影剂）？
对比剂是一种诊断用药，最主要的成分是碘。碘的特点是不透X线，因此在拍X光片时，可利用碘在体内的分布产生对比；或使通常X线光片上看不到的血管和软组织清晰成影，以协助医生作出可靠的诊断。对比剂可以被注射到动脉或静脉中，并很快分布于血管系统。对比剂不会在体内代谢（用掉）或变化，它们将经过泌尿系统排出体外。
⒉为什么使用对比剂是必要的？
因为人体的许多组织结构在X光片上是不显像的，只能通过使用对比剂来加深显示它们，有些X线检查技术，如血管造影等，离开对比剂将不能进行。在有些技术中（如：CT），虽然对比剂并不总是必须的，但使用对比剂会令诊断图像更加清晰，从而帮助医生为您作出更为可靠的诊断。
⒊使用对比剂有什么益处？
由于对比剂能增加正常与异常组织间的差异，因此能协助医生探查出人体器官的异常形态结构和功能损害。并能使医生发现并鉴定一些早期的、小的病变（肝病变等）。如果不用对比剂，这些病变可能不会被发现，以致造成漏诊或误诊。另外，对比剂还能帮助放射科医生鉴别诊断一般无需治疗的良性病变和急需治疗的恶性病变。
⒋对比剂对人体安全性如何？
目前所用的常规对比剂在通常情况下相当安全。但某些患者仍会出现轻度或中度的不良反应，个别情况下还可能出现极少见的严重的不良反应。几年前，在日本进行了一项包括337，000多例的临床研究，结果表明：无论离子型对比剂还是非离子型对比剂，严重反应的发生率都非常低，轻度不良反应的发生率也很低。但使用非离子型对比剂比离子型对比剂更安全，不良反应更少。
⒌抽取造影剂以及使用输液装置注射造影剂时应注意哪些问题？
首先，抽取造影时应使用尽可能细和具长斜面的针头或输液器针头刺穿造影剂瓶塞。使用粗针头（如常规静脉穿刺用的2.0mm短斜面针头）会增加产生碎片的危险性，即产生穿刺部位的橡皮微粒脱落现象。其次，应避免重复在橡皮塞的同一部位穿刺，因为这样会使产生碎片的危险性大提高。由于造影剂粘稠度的关系，故不能使用带有液体滤过装置的特殊针头或抽吸针。另一方面，输液装置应使用滤过器能保证足够的液体流过。当造影剂加热至体温时，其粘稠度将会降低约一半，因此，把加温的造影剂（尤其是高浓度的制剂）抽吸到注射器里就更容易得多。
⒍造影剂在开瓶后多久仍可使用？
一般而言，检查过程中剩余的造影剂都应该弃置。作为操作准则，造影剂在开瓶或将其抽入其它输入装置后，造影剂右以使用的最长间时不应超过4小时。时间越有可能出微生物或细菌生长的热反应。在这期间，由于挥发可以导致晶种，从而很快引起整瓶内容物结晶。另外，光照引起药物降解的危险性也同时存在。如果注射液在一次性注射器内存留了数小时，它就会吸收活塞中的硫化添加剂，这无疑会对患者造成危害。
⒎哪些因素会降低X线造影剂的稳定性？贮存造影剂应注意哪些方面？
一般来说，长期贮存与临时存放有一定的差异。从药物动力学角度上看，临时存放对造影剂没有显著影响。而X线造影剂应存于室温15~25℃条件下，并避免光照。造影剂可以短时间放置在加热柜内，比如在注射或输注前扫制剂加热到体温37℃。造影剂在加热柜中或浸泡在热水中至40℃左右，存放一天或数天都是可以的。造影剂也可安全地放在热水中作短时间加热，例如：加热到60~80℃可以溶解造影剂的结晶体.这不由让我们想到造影剂起变化的另一问题，即在冬天运输途中，造影剂液体会发生纯物理性的结晶现象。请谨记，我们使用的造影剂通常是高浓度的，其浓度与碘的含量有关。每毫升含有370毫克碘的优维显370制剂，其浓度为每毫升含0.769克碘普罗胺，也就是说，它是76.9%的制剂。液*剂在气温非常低的情况下会结冰。但经验表明，并不是瓶内所有物质都会在低温下结晶，因为结晶需要晶种，而结冰的制剂可以放在热水中加热或放在室温一段时间并时尔加以摇晃之后重新保存。一般来讲，在使用造影剂前应确保制剂中不含有小颗粒，尤其不含晶体。光照对造影剂稳定性的影响比加热大得多。由光照引起的主要变化为碘化物成分的增加及PH值的下降，从而导致离子型造剂所含酸性物质的分离。
关于造影剂在光照下能存放多久并没有明确规定。造影剂稳定性实验结果要求造影剂应避光贮存。这主要因为由光照引起的降解程度主要取决于光照的亮度及阳光和日光中的近紫外线光谱区在光化学反应方面非常活跃。而这些因素又取决于光照的种类；日光则取决于天空的晴朗程度以有所处地理位置，总的来讲，造影剂暴露在光照为600 LUX的一般工作室外内一整天时间，其稳定性不会受太大影响。但无论如何应避免阳光照射，即使很短时间也应避免。因为阳光除了亮度很高外，还含有大量紫外线，后者可形成很强的光化学反应。造影剂不仅会被短波光线破坏，而且也会被X线破坏，因此，在X可涉及范围内不要长期存放造影剂。但在诊断或检查期间，短时间内放置造影剂是允许的。
⒏与离子型相比，非离子型造影剂的优点
在溶液中不分解成离子，不参与机体的代谢过程，所以具有水溶性和弥散力强的优点。加之其不带电荷，因此不干扰人体的电平衡，也不和钙离子发生作用，所以不影响血钙浓度，从而避免了由于钙浓度变化而引起的不良反应。在溶液中它的低蛋白质结合率，具有低渗透压、低化学毒性、低粘度和吸收快等优点，从而增强了组织对造影剂的耐受性，很少发生离子型造影剂易发生的严重副反应。同时，对血脑屏障的影响也极少，在影像质量方面，可获得高对比的影像。
