谁来回答我啊，答的好会多给奖金的
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发布时间：2022-04-22 07:37
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时间：2022-06-17 20:48
月事的问题经常困扰著许许多多的妇女，同时也是妇产科门诊最常见的求诊原因。大部份的女性对它都是一知半解，所以各式各样的偏方或是治疗方式都有人去试，甚至 讳疾忌医、忍耐度日者也大有人在。其实，月经不正常就如同发烧一样，只是一个病徵而已，如何找出潜藏在背后的病因并且加以治疗才是重点。在探讨月经的问题时，我们应该要知道什麼是正常的月经，一般说来，21到40天的周期，2到7天的出血时间，月经量在80毫升以内是正常的，统计上，大约有89%的育龄妇女，月经是7天以内的。如果在初经二年之后，月经不是上述的状况，就可以算是不正常的，但是患者对月经多少的看法，常常是参考以往月经的状况，例如以前月经都来7天，这次来5天，她会认为月经太少，但是同样的天数，在一个月经以往都只来2、3天的人，她就会认为太多了，这些情况，大多数是正常现象，只要医师确定没有其它病因，就不需要任何的治疗。在门诊时，我常发现许多病人对於月经的多少，出血的时间、型态常常描述不清，通常我们要以比较易於沟通的方式来了解病人的月经史，例如一天要换五块卫生棉垫以上，或是每一、二个钟头就要换一次卫生棉垫等等都是月经量太大的现象，但也要知道病人是否稍微湿就换新的，而经由病人的描述，医师也可以知道到底她的状况有没有影响到日常生活作息，以及情况的严重度，当然，从中也可以初步区别病人出血的病因，例如每次月经来潮前都有乳房疼痛、胀气、经前症候群，或者有周期性的排卵性疼痛等等，十之*都是有排卵的，也就是说，如果你没有上述情形，经血又很多，那就有可能是无排卵性的出血了。其实，如果有月经的问题，最好将出血的时间、多少用日历纪录下来，这样对诊断将会有很大的帮助。
月经的不正常在青春期前、青春期、育龄、更年期前后、停经后都有其不同的病因及处理方式，不正常的月经通常可以分为排卵及不排卵的两种情况，造成的出血型态也不尽相同（如表一），在这里，我们以出血型态作区隔，先对成年女性作一个探讨：
表一、出血型态的分类
排卵性
经血过多（menorrhagia）
月经中期出血（midcycle bleeding）
月经间不规则出血（intermenstrual bleeding）
不排卵性（或很少排卵）
月经次数过多（周期小於21天）
经血过多 经血次数过少（周期大於40天）
无月经
一、 月经量过多（Menorrhagia）：
病因：大约有10~15%的成年女性有此困扰，病因包括了子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、凝血机能不良（血小板过少、凝血因子缺乏等等）、甲状腺机能异常、慢性子宫炎、子宫内避孕器（可能增加50%的月经）、会分泌动情激素的肿瘤，像是granulosa cell tumor之类，如果是病因不明的经血过多，有些学者认为是凝血的问题，因为在经血过多病人的经血中，发现造成血管扩张及血小板无法凝集的prostacyclin或prostaglandin E2上升，相反的造成血管收缩及血小板凝集的thromboxane下降。也有的人发现子宫内膜的tissue plasminogen activator较高，也就是纤维溶解的速度较高。
诊断：要针对上述的原因加以区别，并且要知道患者有没有排卵。除了前面所说的看看有无排卵周期的症状外，也可以请病人测量基础体温、抽血检查黄体期中期的黄体素值，甚至作子宫内膜病理检查。在台湾，子宫内膜癌的比率不像美国那麼高，所以，真正为了诊断有无排卵而作子宫内膜病理检查的情形较少。
治疗：如果没有特殊的病因，可以先尝试用Prostaglandin synthetase inhibitor（PGSI）, 如naproxen, ponstan等等，有报告显示可以减少经量达50%，在临床上，病人应该试过三种以上的PGSI后才能够说它没有效果，要注意的是，在因肌瘤产生的月经过多病人身上，这类药物的效果并不是很好。此外，也可以用周期性的黄体素，或是避孕药来减少经量，目前的避孕药荷尔蒙含量已大大的减低了，所以没有吸烟的病患可以放心的使用，对於有吸烟而且年龄大於35岁的人而言，建议使用周期性的黄体素或是另加上低剂量动情激素，或使用持续性低剂量的黄体素（minipill）。此外，抗纤维溶解制剂的使用也有人提出，但是须要进一步的研究。
二、 月经中期出血（midcycle ovulatory bleeding）：
病因：在排卵时，可能因为动情激素突然下降的缘故，有5%的人会产生一至三天的出血，有时会伴随著单侧下腹痛。
治疗：通常它是不需要任何治疗的，但是如果病人症状太厉害，可以用非类固醇的止痛药，或是避孕药来抑制排卵。
三、 月经间不规则出血（intermenstrual bleeding）：
病因：常见的原因多半与子宫本身的病变有关，如子宫颈息肉肿瘤、子宫肌瘤、子宫发炎等等。另外，服用荷尔蒙制剂（在服用避孕药的第一个周期，有30%的人会有不正常的出血），泌尿道、肠胃道的问题，如痔疮、肠胃炎症、膀胱结石等等也要小心的加以区别。
诊断：与月经中期出血不同的是在两次月经中间的出血较没有规律性，许多病人常常主诉有*后的出血，这时候就要仔细检查子宫颈是不是外翻且很脆弱、有没有发炎、有没有息肉或肿瘤，子宫镜在怀疑有子宫内的问题时也可以派得上用场。
治疗：上则是针对各种不同的病因加以处理，例如子宫颈息肉大半在门诊即可摘除，黏膜下肌瘤可以用子宫镜摘除，子宫炎则要用抗生素治疗。
四、 无排卵性出血（anovulatory abnormal bleeding）：
病因：在月经不正常的病人中，大约有1/3是属於慢性不排卵的，它的出血型态可能是非常短期的，例如只有一、二次不正常的出血，或是长期的，量不多，但月经的频率很高，或是在一段时间没有月经后，突然来一次量很大的月经，月经的时间常常无法预测。一般我们提到的子宫功能不良出血（dysfunctional uterine bleeding），通常是指找不到器官上异常的出血，但是有许多医师也将它与无排卵性出血划上等号。它的病因有很多，可以参考表二。
表二、无排卵性出血的原因
男性素过多症候群（androgen excess syndrome）
慢性疾病
酒精或药物滥用
甲状腺疾病
糖尿病
压力过大
运动过量
饮食异常
厌食症（anorexia nervosa）
肌饿症（bulimia nervosa）
女性大约有10-15%有男性素过多的问题，这也是最常见的女性内分泌问题，造成男性素过多常见的原因有多囊性卵巢症候群（Polycytic ovary syndrome; PCO）、功能性卵巢男性素过度分泌、迟发性先天性肾上腺增生、Cushing syndrome等等。在门诊时，你可能会听到医师说你是多囊性卵巢，不容易排卵，那麼到底什麼是多囊性卵巢呢？其实，以往在介定慢性不排卵的原因时，常将找不到器质上病因的病人（如甲状腺疾病、肿瘤），归类於多囊性卵巢症候群，事实上，PCOS仍有一些我们不了解的地方，但是在定义上，较为大家所接受的至少应该包括慢性不排卵以及男性素升高二项，在临床上主要的表现是月经次数少、不规则或无月经、不孕、多毛、及肥胖，在这里，我们不谈它的形成原因，但是要知道的是肥胖本身，因为会将男性素在脂肪组织中转化为estrone，所以会对脑下垂体分泌的滤泡刺激素（FSH）形成抑制，造成卵子可以成长，但无法排卵，形成与PCOS类似的症状，所以，这些疾病的因果是有相当争议的，这也是PCOS之所以称之为"症候群"的原因。对於PCOS，除了月经的问题外，我们要注意几个并发症，第一是胰岛素抗性（insulin resistance），这可能与肥胖有关，患者发生糖尿病的机会会升高，第二是心血管疾病增加，这是因为lipid profile不正常、肥胖所致，第三是子宫内膜癌机会增加，这跟长期的无拮抗性动情激素有关。PCOS在治疗上并无一定的方式，要看病患最严重的问题所在，再加以治疗，要减少男性素的影响、减重是第一步，其它如口服避孕药、黄体素、ketoconazole、5-α rectase抑制剂（spironolactone）、抗男性素制剂（cyproterone acetate、flutamide、cimetidine）皆可考虑使用，卵巢的楔状切除（wedge resection）也有相当的效果，并可增加怀孕率。如果有不孕的问题，排卵药物的效果还是不错的。
诊断：无排卵性出血的病人在诊断时应该包括以下项目：排除怀孕的可能、测CBC、甲状腺功能、血中泌乳素，FSH，有多毛症、严重青春痘者可测男性素（DHEAs、testosetrone、17-hydroxyprogesterone），这在分辨肾上腺或是卵巢的肿瘤、先天性或是*型的肾上腺增生也很有用；另外，有子宫内膜增生可能性的病人要作内膜采样，特别是35岁以上、严重肥胖、或有5年以上病史的病人更要小心，目前子宫内膜采样在我们妇产科门诊就可以进行，不需麻醉。
治疗：无排卵性出血的出血量常常很大，对於轻微者可以只给铁剂，出血不严重者可用避孕药依正常方式给予，如果病人不愿意用避孕药，也可以用medroxyprogesterone 5-10mg/day每一至二个月用10-14天，如果是急性出血则可使用高剂量的避孕药、动情激素口服，若不能止血，可用高剂量的动情激素血管内给予，如果这样还不行，子宫内搔刮术或子宫镜手术就要考虑了。对於有凝血问题、子宫内膜增生或恶性可能的病人，长期以各类荷尔蒙控制出血是有必要的，给药方式可以选择黄体素、或合并动情激素连续给予，或是用长效型黄体素针剂，甚至Gonodotropin-releasing hormone analogs造成子宫内膜的退化。总之，治疗无排卵性出血要朝四个目标下手：控制月经、治疗不孕、控制男性化及多毛症以及预防子宫内膜恶性化，除了那些有子宫肌瘤或其它子宫病变而进行手术者以外，大约只有1%有不正常出血的病人最终必需进行子宫切除。
五、 无月经（amenorrhea）：
定义：所谓原发性无月经指的是在有第二性徵（乳房、*发育）的情况下，到16岁，或是没有第二性徵发育的情况下，到14岁仍没有来月经，而次发性无月经指的是曾来过月经，但已有三个月的时间没来。
病因及诊断：造成无月经的原因与造成不排卵的因素有许多都是类似的，只是程度上的不同而已，但是月经不来还要考虑其它的因素，一般我们要先看病人有没有第二性徵，特别是原发性无月经的病人，如果没有，就表示没有动情激素的分泌，那麼基因方面有问题的可能性就很大了，在所有原发性无月经的病人，基因的问题约占30%，例如Turner syndrome、X染色体部份缺损、Kallmann's syndrome、17α-hydroxylase缺乏、5α-rectase缺乏等等。如果病人有第二性徵，要考虑有没有解剖上的异常，例如闭合的*膜、子宫发育异常或是很有名的Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome、男性素不敏感症（androgen insensitivity）、阴阳人等等，性别发育的异常十分复杂，限於篇幅，以后有机会再与大家探讨。此外，对於有作过流产手术的病人或是长期有子宫内感染者，也要考虑到有没有子宫内粘黏的可能性（Asherman's syndrome）。其它非解剖上的原因包括了卵巢衰竭、脑下垂体病变或分泌不良、厌食症、肥胖等等，造成卵巢衰竭的原因除了遗传外、自体免疫疾病、Galactosemia、或作化学治疗等医源性病因皆有可能。在诊断无月经的病患时，要针对最有可能的原因去检查，病人的基本基因型、第二性徵、有没有子宫，测体内FSH的值对卵巢衰竭作鉴别诊断，30岁以前就停经的人要检查是否有Y染色体系列，有没有免疫疾病、甲状腺疾病的可能，检查泌乳素，并排除脑下垂体肿瘤的可能，各种荷尔蒙的检查也跟不排卵的原因一样，可以提供诊断上的参考。青春期前的*出血要看看有无外生殖器的病变，如外阴炎，尿道脱垂，甚至性病，*有没有异物（小女孩有时会自已塞东西进去），有没有外伤，是不是早发性月经，还有其它较少见的原因，如肿瘤等等。
治疗：治疗上当然是针对各种原因给予适当的处理了。在青春期时，月经刚来的前二年，大半的周期是不排卵的，如果月经不是造成生活上重大的干扰，顺其自然是最好的办法。至於在更年期前后以及更年期后，有不正常的出血，要特别注意有没有恶性疾病的可能，在桃荣妇产科服务二年多以来，偶而还是可以看到*出血很久的五、六十岁妇女，因为延迟就医，最后被诊断为较晚期的子宫颈癌或是子宫内膜癌，甚至有的病人还以为身体很强壮，所以六十几岁了还是一尾「红」龙，月经照来不误！最后要提到的是，目前在停经后给予荷尔蒙治疗的机会十分频繁，充份了解荷尔蒙治疗的利与弊，对於更年期前，更年期时，以及更年期后给予方式的调整都是十分重要的，什麼状况是正常的出血，什麼状况是不正常的，这些都必须与医师作良好的沟通，限於篇幅，在此就不多谈了。 充份的了解月经的来龙去脉，其实真的可以感受到造物者的神奇，在妇产科内分泌的领域中，还有许许多多我们尚未发现的秘密。女性月经的变化常常是许多疾病的徵兆，如何找出潜藏在背后的元凶，再针对个人的需求加以治疗，相信是每一位在临床工作的妇产科医师以及妇女同胞们必须时时面对，而且也是不可忽视的一环！
热心网友
时间：2022-06-17 20:48
月经是指子宫内膜随卵巢周期性变化而产生的周期性脱落及出血。出血的第一天为月经周期的开始，两次月经的间隔称为一个月经周期。月经持续时间称为经期，经期一般为2—7天。月经血一般为暗红色，有些人的则是鲜红色，不凝固，偶尔有小血块。月经血除了子宫内膜碎片，还有宫颈粘液及脱落的*上皮细胞。正常的月经量为30—80毫升：
由于调节生殖的神经内分泌机制的异常引起的子宫出血，而不是全身及生殖器官器质性病变引起的异常子宫出血，称为功能性子宫出血，简称功血，是妇科常见的疾病，其中50％发生于绝经前期，育龄期占30％，青春期占20％。
一、临床表现
1．最常见的不规则子宫出血主要表现为月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少。一般月经周期为26—34天，月经周期紊乱是指周期缩短或延长，有些妇女的月经周期可缩短至半个月，而有些妇女的周期可延长至几个月，甚至半年以上，而且同一患者的月经周期也不是固定不变的：月经经期的长短和经量变化很大，有些妇女经量很少，经期也很短，而有些妇女经量很大，持续时间也很长。
2．贫血：这大多发生于经量多或经期长的妇女。
3．感染：多发生在经期长的妇女。
二、诊断要点
1．月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少。
2．全身及妇科检查无器质性疾病，并且排除了妊娠。
3．基础体温测定：每晚睡前把体温表甩至36℃，第二天清晨醒后不讲话，也不活动，取体温表放于舌下5分钟，每天测定体温的时间最好固定。然后把每天的体温画于体温单上。这对于青春期或育龄期妇女最为要紧。
4．诊断性刮宫：可以了解子宫内膜有无病变，并且还可以达到治疗的目的。
三、治疗方案
1．加强营养；补充铁剂纠正贫血，如果贫血严重还需要输血；如果出血时间长，需要服用抗生素预防感染。
2．止血：可以通过激素或手术止血。对于青春期或育龄期妇女首选雌激素或孕激素，而对于绝经前期的妇女应当进行诊断性刮宫，以排除器质性病变后才能用激素治疗。
3．调节月经周期：血止后，用雌激素和孕激素调节周期，如乙炔雌二醇、倍美力和安宫黄体酮或妇宁片联合应用，一般需要3--6个周期。
4．促进排卵：对于青春期或育龄期妇女可以用克罗米芬、绒毛膜促性激素或尿促性激素等。
5．减少经量：主要用于绝经前妇女，用孕激素如安宫黄体酮或妇宁片等。
6．手术治疗：如果诊断性刮宫报告为内膜复杂性增生过长或不典型增生，而且患者年龄大于40岁，可以考虑切除子宫。
月经提前
方1
组成：丹皮10克，栀子10克，当归10克，白芍10克，柴胡5克，白术10克，薄荷3克，甘草3克。
功效：疏肝解郁调经。
主治：气滞血瘀型月经先期。症见月经量多，色红或紫，有血块，小腹胀痛，胸胁痛，乳房发胀，心烦不安，爱发脾气等。
用法：每日一剂，水煎分2次服。
方2
组成：生地10克，赤芍10克，丹皮10克，黄芩5克，茯苓10克，石斛10克，麦冬10克。
功效：清热凉血调经。
主治：血热型月经先期。 月经量多，色红或紫，有血块，小腹胀痛，口干喜冷饮，大便干燥，小便色黄，舌苔黄。
用法：每日一剂，水煎分2次服。
方3
组成：熟地12克，当归10克，黄芪15克。
功效：补气摄血。
主治：气虚型月经先期。月经量少，色淡红，面色黄白，没精神，全身乏力，头晕眼花，心慌气短，大小便正常，舌质淡无舌苔。
用法：每日一剂，水煎分2次服。
方4
组成：党参15克，黄芪15克，黑枣10枚，枸杞子15克，龙眼肉15克，瘦猪肉100克。
功效：补气摄血。
主治：气虚型月经先期。月经量少，色淡红，面色黄白，没精神，全身乏力，头晕眼花，心慌气短，大小便正常，舌质淡无舌苔。
用法：将肉与众药共入锅中，加水适量，炖熟后，吃肉喝汤，每周一次。
方5
组成：阿胶10克
功效：补血调经。
主治：血虚型月经先期。
用法：加放少量酒，放于饭上蒸，待阿胶溶化后与饭一起吃。
方6
组成：猪肝25克，柏子仁10克。
主治：原因不明的月经先期。
用法：将肝洗净，切口 ，装入柏子仁，上笼蒸熟后吃。
方7
组成：鸡蛋2个，艾叶6克。
主治：原因不明的月经先期。
用法：先将艾叶加水400毫升，煎至200毫升，去渣，加入鸡蛋黄，将蛋黄煮熟后，吃蛋喝汤，每日一次。
月经后期
方1
组成： 当归、香附各6克，乌药、茺蔚子（布包）、赤芍、白芍各9克，生地、熟地各10克，元胡5克，川芎3克。
主治：月经后期。
用法：水煎，每日1剂，2次分服，连服7－10剂。
方2
组成：紫苏梗、月季花各12克，何首乌、红花、红枣各10克，蜂蜜适量。
主治：月经后期。
用法：将药物研细末，调拌蜂蜜冲服，每日3次，连服7日。
方3
组成：当归、桑寄生各12克，狗脊、香附、丹参、白芍、益母草、葫芦巴、元胡、失笑散各9克，炮姜、艾叶各4．5克，砂糖为引。
主治：月经超期。
用法：水煎，每日1剂，2次分服。
方4
组成：党参15克，黄芪15克，龙眼肉15克，黑刺10枚，猪蹄1个。
功效：益气补血调经。症见月经量少，色淡，腹不痛，面色白，头晕心慌，少气无力 ，食欲不佳，身体瘦弱，舌质淡无舌苔。
主治：气血虚弱性月经后期。
用法：将猪蹄去毛洗净，与众药共入锅中，加水适量，炖熟后，吃猪蹄喝汤。每日一次，根据病情可连续服用。
方5
组成：当归10克，熟地12克，阿胶10克，党参15克。
功效：益气补血调经。症见月经量少，色淡，腹不痛，面色白，头晕心慌，少气无力 ，食欲不佳，身体瘦弱，舌质淡无舌苔。
主治：气血虚弱性月经后期。
用法：每日一剂，水煎分2次服。
方6
组成：当归10克，附子6克，艾叶3克。
功效：温经散寒。月经量少，色如黑豆汁，小腹痛，热敷后腹痛减轻，腰酸腿软，面色青白，怕冷，手脚发凉，舌苔薄白。
主治：虚寒性痛经。
用法：每日一剂，水煎分2次服。
方7
组成：黑豆60克，当归30克，狗肉250克。
功效：温经散寒。月经量少，色如黑豆汁，小腹痛，热敷后腹痛减轻，腰酸腿软，面色青白，怕冷，手脚发凉，舌苔薄白。
主治：虚寒性痛经。
用法：上药共入锅中，加水适量，待狗肉炖熟后，吃肉喝汤。每日一剂，分2次用，根据病情可连续应用。
方8
组成：丹参12克，香附6克，五灵脂10克。
功效：行气活血调经。
主治：气滞血瘀性痛经。有心情不愉快或精神受刺激史，月经量少，小腹痛拒按，胸闷不适，两胁胀痛，心烦不安，皮肤干燥，舌质暗红。
用法：每日一剂，水煎分2次服。
方9
组成：香附250克，丹参300克。
功效：行气活血调经。
主治：气滞血瘀性痛经。有心情不愉快或精神受刺激史，月经量少，小腹痛拒按，胸闷不适，两胁胀痛，心烦不安，皮肤干燥，舌质暗红。
用法：共研为细粉，合匀，每次用食醋少许冲服10克，日服2次。
功能失调行子宫出血
方1
组成：黄芪30克、白术10克、党参15克、当归10克、茯苓10克、甘草3克、蒲黄10克、五灵脂10克、益母草30克、仙鹤草15克、墨旱莲30克。
功效：补气摄血，止血固冲。
主治：功能失调性子宫出血证属脾肾气虚型。症见*出血量多，色淡或暗，头晕，乏力、食欲不振，舌淡苔白，脉细。
用法：上药水煎服，每日一剂，分早晚服。
注：摘自江苏中医 1996，（10）
方2
组成：党参、黄芪、熟地黄、炮姜炭、刘寄奴各15克，仙鹤草、血涂炭、地榆炭、海螵蛸各12克，阿胶（烊化）10克，三七粉（冲）3克。
功效：补肺益气，活血化瘀，固摄止血。
主治：功能失调性子宫出血证属气血两虚型。症见*出血不规则，色淡，面色苍白，头晕，乏力、食欲不振，舌淡苔白，脉细。
用法：上药水煎服，每日一剂，连服一周。
注：摘自陕西中医 1997，（6）
方3
组成：党参30克，阿胶12克，白术12克，黄芪20克，茯苓15克，白芨12克，生地黄12克，桃仁6克，益母草30克。
功效：益气健脾，祛瘀生新。
主治：功能失调性子宫出血证属气血虚弱伴宫内血瘀者。
用法：每日一剂，水煎服，每次200毫升，日服两次。
注：摘自湖北中医 1995，（4）
方4
组成：全当归12克，白芍10克，熟地15克，川芎6克，云苓10克，淮山10克，益母草9克，香附6克。
功用：补血调经。
主治：月经不调。
用法：水煎服，是服一剂。如月经提前量多色红，属于血热之证，宜去川芎、淮山、香附，加生地16克，玄参10克，丹皮6克。月经提前量少，色淡红，为阴虚火旺之证，宜加玉竹、玄参、阿胶、生地。若经期错乱者，属血虚则经色淡，血量少，加黄芪、党参；而血寒者经血色黑量少，肢冷，加桂枝3克，附子6克；痰阻者经色淡质粘，带下连绵，加海螵蛸、陈皮；气郁者少腹胀痛，行经不畅，加柴胡、元胡或乌药；月经先后不定期者，加续断、桑寄生、郁金等。痛经多以疏肝调气，温经散寒为主，方为当归12克，白芍、伏苓、益母草各10克，柴胡、香附、台乌各6克，艾叶3克。气滞腹痛甚者加玄胡、枳壳各6克；血瘀者加红花、桃仁各5克；血虚加炒阿胶10克。肝肾不足则加山药、山茱萸、巴戟，去益母草、香附、台乌、艾叶等；如寒湿甚者加泽泻、茯苓健脾利湿。气虚者加党参12克，黄芪10克。
方5
组成：黄芪25克，当归10克，生山药25克，明党参25克，首乌20克，乌贼骨15克，桑螵蛸15克，枸杞果15， 桑椹25克，生龙骨25克，煅牡蛎15克，鹿胶(另化兑服)15克，防风炭25克，羌活5克，独活5克， 荆芥炭15克，蒲黄炭15克，竹茹25克，阿胶(另化兑服)25克。
功用：调经止血。
主治：月经不调。
用法：水煎服。日服一剂。如血热者，伴月经先期，咽干口燥等，去黄芪、党参、首乌，加生地20克、丹皮15克、黄芩15克；气虚者，伴少气懒言，四肢乏力等，重用参、芪，加白术20克；血瘀者，伴经来腹痛剧烈，经血成块，舌下血管紫暗等，去黄芪、龙骨、牡蛎、乌贼骨，加桃仁15克、红花10克、丹参25克、坤草25克、郁金10克；气滞者，伴心烦易怒，胸胁胀满等，去乌贼骨、黄芪，加青皮15克、香附15克、积壳15克、柴胡15克。
方6
组成：当归10克，白芍7克，川芎3克，生地7克，香附10克，阿胶珠1.5克，艾叶炭3克，炙甘草3克。
功用：补气和血调经。
主治：气血不和型月经不调。
用法：水煎服。一日一剂。因伴口苦咽干，胁肋胀痛而叹气觉舒者，加黄岑，荆芥（炒黑）；因少腹冷痛，四肢欠温者，加炮姜，杜仲，香附；因少气懒言，不人欲饮食者，加黄芪、党参、白术。
方7
组成：党参15克，白术10克，茯苓10克，炙甘草5克，北黄芪20克，当归10克，大枣5枚，桂圆肉12克，炙远志3克，枣仁10克，灵脂炭10克，蒲黄炭10克，荆芥炭5克。
功用：益气宁神，化瘀止血。
主治：月经过多，形成崩漏，腹痛有凝块，淋漓不断，或经期延长出现气血两虚症状，如伴心神不宁，面色无华，四肢乏力等。
用法：上方用冷水浸泡后煎煮。文火煎煮3次，每次150毫升，分3次服用。如出血过多，四肢厥冷，脉微欲绝者，加人参5克、黑附片3克。如郁怒伤身，情绪易激动，宜加生地15克、白芍15克。如尿频、尿急伴阴虚有热者，去远志、当归，加女贞子15克、仙鹤草15克、白茅根15克。
方8
组成：熟地20克，山药10克，山萸肉12克，旱莲草30克，枸杞子15克，川断15克，黄芪20克，台参30克，仙鹤草30克，贯众炭15克，地榆炭20克，海螵蛸20克，阿胶(烊化服)30克。�
功效：益肾固冲、止血调经。
主治：月经过多，经期延长、崩中漏下。
用法：水煎服，日服一剂。
痛经
疼痛常为下腹部和腰骶部阵发性绞痛.可放射至*.*和上腹部.常伴恶心.呕吐.腹泻.尿频.头疼.紧张焦虑等症状.疼痛剧烈时.可出现面色苍白.四肢厥冷.手足冰凉.出冷汗.全身无力.甚至昏厥.继发性痛经常发生在月经初潮2年后.常并发一些妇科疾病如子宫内膜异位症.子宫肌腺病.子宫内膜息肉.盆腔感染.盆腔粘连.盆腔充血.有些妇女在放置宫内节育器后.也可能引起痛经.痛经一般出现在行经前后.或经期中.常会伴有腰疼痛.小腹部及腰骶部疼痛.如果是轻微疼痛.则为正常现象.痛经严重者还会伴有面色苍白.四肢冰冷.恶心呕吐.甚至昏厥的现象.而且.有些人的经液中还会带有血块.痛经是一种常见病.应该尽快到医院去检查。如果治疗不及时.很可能会给自己带来更大的伤害.预防痛经.在经期避免剧烈活动.避免过度劳累.在经期不要吃生冷酸辣的饮食.
方1
组成 羊肉500克.当归60克.黄芪30克.生姜5片.
用法 羊肉切块.与当归.黄芪.生姜共炖汤.加盐及调味品.吃肉饮汤.
功效 益气养血.适用于气血虚弱型痛经.
方2
组成 山楂50克.生姜15克.红枣15枚.
用法 上药水煎服.每日1剂.分2次服.
功效 活血化瘀.温经止痛.行气导滞.
方3
组成 山楂30克.向日葵子15克.红糖60克.
用法 将山楂.向日葵子烤焦后研末.加红糖冲服.分2次服.每日早.晚各1次.
于经前1-2日开始服或经来即服.每次月经周期服2剂.连用1-2个月.
热心网友
时间：2022-06-17 20:49
其次，在没有医生指导的前提下，不建议你自治医疗，最好找医生。同时，也建议你多按“孔最穴”，一般每次按十分钟左右；具体位置你在网上查找一下，我这里也讲不具体给你。还有就是，建议你每天来一段小跑，这样可以带动气血下行有利月经排出。
最后，就是要注意饮食。饮食要营养丰富，搭配合理；少食寒冷性食物，如西瓜、黄瓜、蛏子、田螺、蚌、百合、土豆、绿豆等。忌食酸性、有固涩作用的食物，如乌梅、白果、石榴等。介绍三种食物疗法给你，这个没有副作用的：（1）鸽子1只、鳖甲、龟板各30克、川牛膝12克，红枣15克，先将药另包，加佐料烹调食用。(2)黑大豆、山楂各30克，红糖适量，水煎服，每日1剂。(3)乌骨鸡1只、全当归30克、丹参15克，加去南白药3克、葱、姜、黄酒(50克)烹制食用。
还有，就是经期已过，不宜用药猛攻通经，否则易使机体受伤，经量大增，损耗阴血。月经过期，忽略怀孕可能，误用活血通经药可能会导致以后怀孕困难。一定要慎重！（同时也建议不懂医理的朋友别随便给意见，这样会导致误诊）
热心网友
时间：2022-06-17 20:49
我去年十月初来过月经以后，一直到今年6月初才来，也就是前几天，也来了*天，刚刚才走。中间的这7个月一点都没有。其实这个去医院检查是没有用的，跟体质有关系，你要是相信我就放松心情，正常饮食，不要乱吃药，实在想吃药的话就喝中药，安全保险。要是有好的中医，去中医看一下也行。
有过性行为一般都有妇科病，去医院检查的话肯定有宫颈糜烂，医生会把她说的很严重，如果不治以后会这样会那样的，其实就是想让你花钱，平时多注意卫生，这些都不像她说的那么严重的。如果你问她月经不正常与这些妇科炎症有关系没，她就会说肯定有影响了，不治不行什么的。能把你吓死。
对于我们这个年纪的人，谁都会有月经不按时来的情况，其实不是什么病，因为去哪都检查不出来病因。只会给你开药，让你花钱。你只要让自己放松，别自己吓自己，保持好心情，该来的时候她自己就会来了。吃药一点用都没有。这是我自己的经验之谈。
热心网友
时间：2022-06-17 20:50
不要乱吃药了，体内激素变化是有一定规律的，做好避孕措施，避免感染月经不会乱的。
功血分有排卵和无排卵，无排卵型功血特点是月经不规律，出血量较多，基础体温单向，有排卵型功血特点是周期正常，经期延长达9-10日，出血量多。
月经提前或退后一星期属正常，如果每个月都推迟两星期也正常，有的人规律性的2-3个月来一次也正常，不要紧张就好了。
