低渗性脱水时尿钠减少的主要原因是
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发布时间：2022-10-23 08:32
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时间：2023-08-10 00:37
病因
症状
检查
诊断
鉴别诊断
低渗性脱水是指水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。低渗性脱水的病因：医源性缺水或慢性长期丢失液体的病史；治疗等渗性缺水时补充水分过多；在应用排钠利尿剂（氯噻酮、利尿酸等）的同时，未能补给适量的钠盐等。低渗性脱水根据缺钠程度可分为三度。血清钠低于130～135mmol/L,仅出现乏力、头晕、手足麻木等轻度缺钠的表现。血清钠在120～130mmol/L之间，可因血液浓缩、血容量减少、有效循环血量不足造成面色苍白、末梢发凉、发绀、脉搏细数、脉压缩小、血压下降，也可以出现由脑组织水肿所致的头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。当血清钠低于120mmol/L时，则出现重度缺钠，表现为神志不清、腱反射减弱或消失、氮质血症、肾衰竭、尿毒症，甚至休克、昏迷、脑疝，因呼吸和循环衰竭死亡。低渗性脱水目前主要依靠对症治疗。低渗性脱水危害极大，不及时治疗会导致休克，严重者还可出现水电解质及酸碱平衡紊乱。低渗性脱水经积极治疗后，轻、中度低渗性脱水预后较好，重度低渗性脱水者需积极抢救。
基本信息
中文名
低渗性脱水
就诊科室
急诊科、普通外科、消化内科
病因
低渗性脱水的病因包括：
医源性缺水或慢性长期丢失液体的病史。
治疗等渗性缺水时补充水分过多。
在应用排钠利尿剂（氯噻酮、依他尼酸等）的同时，未能补给适量的钠盐等。
症状
血清钠低于130～135mmol/L,仅出现乏力、头晕、手足麻木等轻度缺钠的表现。
血清钠在120～130mmol/L之间，可因血液浓缩、血容量减少、有效循环血量不足造成面色苍白、末梢发凉、发绀、脉搏细数、脉压缩小、血圧下降，也可以出现由脑组织水肿所致的头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。
血清钠低于120mmol/L时，则出现重度缺钠，表现为神志不清、腱反射减弱或消失、氮质血症、肾衰竭、尿毒症，甚至休克、昏迷、脑疝，因呼吸和循环衰竭死亡。
检查
怀疑患有低渗性脱水时，需要做血常规检查、血生化检查、尿常规检查、尿钠测定帮助诊断和治疗。
血常规检查、血清钠测定、血生化检查
通过检查血液，确定血清钠浓度、血液浓缩等情况。
尿常规检查、尿钠测定
通过检查尿液，确定尿比重和尿钠等情况。
诊断
医生诊断低渗性脱水，主要依据病史、临床症状、血常规检查、血生化检查、尿常规检查、尿钠测定等帮助确诊。
临床症状
血清钠低于130～135mmol/L,仅出现乏力、头晕、手足麻木等轻度缺钠的表现。
血清钠在120～130mmol/L之间，可因血液浓缩、血容量减少、有效循环血量不足造成面色苍白、末梢发凉、发绀、脉搏细数、脉压缩小、血圧下降，也可以出现由脑组织水肿所致的头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。
血清钠低于120mmol/L时，则出现重度缺钠，表现为神志不清、腱反射减弱或消失、氮质血症、肾衰竭、尿毒症，甚至休克、昏迷、脑疝，因呼吸和循环衰竭死亡。
血常规检查、血清钠测定、血生化检查
血常规检查可见红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容增高。
血清钠测定可见血清钠降低。
血生化检查可见血非蛋白氮及血尿素氮均有增高。
尿常规检查、尿钠测定
尿常规检查可显示尿比重在1.010以下。
尿钠测定可显示尿钠明显减少。
鉴别诊断
一些其他疾病也可能会出现头晕、视线模糊、软弱无力等症状，容易与低渗性脱水混淆，这些疾病有脑供血不足、低血糖等。
如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、临床症状、血常规检查、血生化检查、尿常规检查、尿钠测定等帮助确诊。
治疗
低渗性脱水目前主要依靠对症治疗。
对症治疗
要补充血容量，针对缺钠多于缺水的特点，采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注，以纠正体液的低渗状态和补充血容量。
对于轻度和中度患者要根据缺钠程度，估计需要补给的液体量。
对于重度缺钠且出现休克者应先补足血容量，以改善微循环和组织器官的灌流。
晶体液可先给3%氯化钠溶液200～300ml，尽快纠正血钠过低，恢复细胞外液量和渗透压，使水从水肿的细胞内外移。以后再根据病情继续给高渗盐水或等渗盐水。
危害
低渗性脱水危害极大，不及时治疗会导致休克，严重者还可出现水电解质及酸碱平衡紊乱。
预后
低渗性脱水经积极治疗后，轻、中度低渗性脱水预后较好，重度低渗性脱水者需积极抢救。
