《伤寒论》笔记70|心下痞兼呕—半夏泻心汤
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发布时间：2022-10-16 08:48
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时间：2023-10-17 16:16
“ 呕而发热者 ”代表病进入少阳，应与小柴胡汤，结果失治，用其他药攻下后，如果柴胡汤证还在，“ 复与柴胡汤 ”，还是可以用柴胡汤，柴胡汤和解很好用，一下去，脾胃功能马上恢复，一恢复一定会流汗，“ 蒸蒸而振 ”，“ 汗出而解 ”，流出来的汗是原来太阳证的汗。
“ 若心下满而鞭痛者，此为结胸 ”，热实结胸是据按，有两个方：大陷胸汤和大陷胸丸。用汤剂的证有两种：1、心下非常强硬且痛；2、从鸠尾到关元直的痛，痛往下走。触诊时摸上去有硬块，可能被西医判定为乳癌或恶性淋巴癌，都不去管它，有结胸往下走就大陷胸汤证。大陷胸汤里的芒硝不仅去燥粪，还能攻坚，《神农本草》讲：咸能攻坚。大陷胸丸的心下满而痛是往上走的，丸剂能停在胸中，汤剂一下子就下去了。
“️ 满而不痛者，此为痞 ”，按之不硬也不痛，感觉胃里面胀胀闷闷的，要开半夏泻心汤。经方里共有五个泻心汤，这是第一个。
心下痞和结胸的起因都是伤寒被误攻下。痞证出现的人平常肠胃就不好，比如不按时吃饭或不注意饮食冷暖，肠胃好的人误攻下不会出现痞。
半夏泻心汤方
半夏半斤洗，黄芩三两，干姜三两，甘草三两，人参三两，黄连一两，大枣十二枚劈。
甘姜参枣是张仲景用来滋阴的补药，最轻的用生姜甘草大枣，中级的用白芍+姜甘枣，加重的用人参+姜甘枣，身体很好时可以吃滋补的药。
这里被误下，使肠胃津液不够，用参姜甘枣来补足。补津液时一般用生甘草，有里寒、心阳不够时用炙甘草。 甘草生用 ：1、能蓄水，用人参补津液后，以生甘草把津液留在肠胃中，2、解百毒，食物的毒。
胃寒用干姜，干姜温中。这里胃旁边有水造成胃寒，如果胃中有水的话用生姜。
人参 在经方家的观念是治疗心下痞的，胃不舒服、胃痛，人参是最好的药，而不是拿来当茶喝。
这胃病的肇因是水没有去掉，攻误下致表水下陷，故用半夏。 半夏 利水，去胃周围的水，用半夏必口不渴才可用。
因为胃里面坏死的食物产生沼气往上走，用 黄芩和黄连 去热，把坏死的食物分解掉，黄连解血分中热毒，黄芩解三焦淋巴、肝胆里的热毒。中医定义热为毒，即东西积累在那边排不出去，用黄芩。
用量及煎煮法：
半夏5钱，黄芩3钱，黄连1钱，干姜、甘草、人参等量各3钱，大枣12枚。十碗煮六碗，去滓，再煮成三碗，早中晚饭前各一碗。
肠胃的药空腹吃，如果很忙没时间煮汤剂，用粉剂也很好，粉剂能快速到肠胃。
如何辨证？ 看舌苔，舌苔代表胃气，苔黄且厚但不干燥就可以用黄芩黄连，随时把湿热去掉。苔黄且非常干燥，要用石膏。人不可以积寒，也不可以积热，小病即及时调整何至于积累成大病。
