得了肾病能吃什么食物?
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发布时间：2022-04-23 02:04
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时间：2023-09-16 19:07
营养治疗的重要性
1.维持营养的需要,纠正营养不良
2.保护现有肾功能
3.有报道：积极合理的营养治疗可使肾功能好转
营养治疗可明显延缓疾病的进展
今天请大家记住3句话山东中医药大学附属医院肾内科郭兆安
第一句：主食不能少吃
第二句：蛋白质摄入不可多也不可少
第三句：饮食品种越丰富越好
第一句
主食不能少吃
为什么？
主食保证充足的热能供给，满足生理需要
节约蛋白质，减少人体蛋白质的分解
*每日每公斤标准体重供能30～35千卡
如何确定每天所需能量值？
1.标准体重＝身高cm－105
2.体型：
BMI（体重指数）：体重（kg） ÷身高2（m）
例子
（1）170cm，80kg，男性，50岁
标准体重＝170－105＝65kg
BMI＝80÷1.72＝27.7，超重
热能＝标准体重×（25-30）＝1625-1950kcal
（2）160cm，46kg，女性，50岁
标准体重＝160－105＝55kg
BMI＝46÷1.62＝18.0，营养不良
热能＝标准体重×35＝55× 35＝1925kcal
如何根据能量确定主食需要量？
碳水化合物占总热能的55～65％，每克碳水化合物提供4kcal能量
例子：每天能量1700kcal，则935-1105kcal由主食提供，故每天需234-276克碳水化合物。
每两米面类主食约提供40克碳水化合物，每天600克蔬菜18克碳水化合物，200ml牛奶7克碳水化合物，每天一份水果25克碳水化合物
例子：每天需要米面类5-6两
主食：米、面
薯类（红薯、马铃薯）、山药、马蹄粉、藕粉、淀粉
第二句
蛋白质摄入不可多也不可少
如何确定蛋白质的质和量？
蛋白质包括：
优质蛋白（动物肉、乳、蛋）
非优质蛋白（植物蛋白：米、面、蔬菜、水果、干豆类及其制品）
优质蛋白占总蛋白质>50％
例子
该患者，非糖尿病肾病，CKD-Ⅲ期
能量1700kcal
碳水化合物234-276克 主食：米面类5-6两
蛋白质 0.6*65=39克
每两主食的蛋白质（非优质蛋白质）含量为4克，故一天
所占的蛋白质为20-24克，超过总蛋白质含量的50%
怎么办？？？
麦淀粉
每两主食大约有植物蛋白4克
每两麦淀粉或藕粉只有植物蛋白0.4克
例子：主食6两，其中3两为米面类，3两为麦淀粉或藕粉
则主食中的非优质蛋白质 3*4+3*0.4=13克
每天蔬菜600克中含有的非优质蛋白质6克
有39-13-6=20克蛋白质可用于优质蛋白质（大于总蛋白质的50%）
食谱（1）
早餐 午餐
1:粥[梗米特级50克] 1:米饭 [梗米特级120克]
2:馒头[富强粉75克] 2:红烧狮子头 [猪夹心0克]
3:牛奶[牛乳227克] 3:炒青菜香菇 [青菜200克]
4:肉松(太仓)[猪肉松15克] [香菇(干)5克]
4:紫菜汤 [紫菜10克]
5:烹调油 [烹调油23克]
点心 晚餐
1:梨 [梨150克(市品)] 1:米饭 [梗米特级125克]
2:香菇蒸鸡 [鸡0克(市品)]
全天盐2克 [香菇(干)10克]
优质蛋白22％ 3:炒米笕(青) [青笕菜200克]
非优质蛋白78％ 4:烹调油 [烹调油23克]
食谱（2）
早餐 午餐
1:藕粉 [藕粉40克] 1 :米饭 [梗米特级120克]
2:馒头 [富强粉25克] 2:红烧狮子 [猪夹心35克]
3:牛奶 [牛乳227克] 3:炒青菜香菇 [青菜200克]
4:肉松(太仓) [15克] [香菇(干)5克]
4:紫菜汤 [紫菜10克]
5:烹调油 [烹调油16克]
点心 晚餐
1:梨 [梨150克(市品)] 1:麦淀粉葱油饼 [淀粉155克]
2:香菇蒸鸡 [鸡50克(市品)]
全天盐2克 [香菇(干)10克]
优质蛋白52％ 3:炒米笕(青) [青笕菜200克]
非优质蛋白48％ 4:烹调油 [烹调油16克]
第三句
饮食品种要丰富
健康饮食的概念：每天要吃20种以上的食物。
特别对于蛋白质，合成1分子的人体蛋白质需要8种必需氨基酸和12种非必需氨基酸共同作用才能完成。
每天至少有2种以上荤菜
长期低蛋白饮食弊端
低蛋白饮食，蛋白质摄入减少，必需氨基酸减少
必需氨基酸和非必须氨基酸比例失调
蛋白质合成减少、分解增加
负氮平衡，营养不良
纠正蛋白质与氨基酸代谢紊乱
方案：低蛋白饮食同时＋必需氨基酸制剂（如开同）
可纠正负氮平衡
保护残存肾功能
纠正钙、磷代谢紊乱
脂肪
脂肪占总热能的20～30％
脂肪包括：不饱和脂肪酸（植物油、深海鱼、淡水鱼）；饱和脂肪酸（红肉：猪、牛、羊等，白肉：鸡、鸭、鹌鹑、鸽子等）
脂肪
予以低脂饮食
少吃饱和脂肪酸丰富的动物肥肉，胆固醇高的食物（内脏、皮、鱼子、虾子、脑、蛋黄3/周）
植物油20～30克/天约等于2～3勺
烹饪尽量不要油炸
盐
正常人6克/日
CKD一般2~4克/日，忌食咸制品
CKD出现严重浮肿或血压较高…无盐（不加盐和酱油）
严重尿毒症…低钠（含钠量<500mg ，不加盐和酱油，避免食用含钠高的食品：味精、碱发酵等 。）
盐
1克盐约等于中号牙膏盖1盖子
1克盐= 1搪瓷汤勺酱油约5ml
低钙、高磷
低钙、高磷刺激甲状旁腺分泌甲壮旁腺素增加，继发甲旁亢。
要定期检查钙磷和甲状旁腺激素
钙磷
高钙：含钙丰富的食物如鸡蛋、牛奶、海带、虾皮、动物软骨等常吃
低磷：含磷丰富的食物：内脏、杏仁、牛肉
钾
肾小管排钾减少，致使钾排不出去
严重酸中毒，细胞中的钾逸出，造成高血钾
但只要24小时，尿量大于1000ml，就不必严格*钾的摄入
钾
高钾血症患者应避免含钾丰富的食物
如：草头、莴苣、海带、紫菜、胡萝卜、香蕉、桔子、杨桃等
避免高钾饮食
通过烹调的方法可以去钾
①土豆：切成小块，用水浸泡1日，要不断更换水，可减少钾的含量1/2-2/3
②蔬菜：切碎放入水中煮熟，弃水食菜，可减少钾的含量1/2-2/3
③水果：加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾1/2
④罐头食品中的水果、蔬菜含钾量低，但不能食用其汁
⑤超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3
贫血的防治
1.充足的热能，主食不能少吃
2.丰富的优质蛋白
3.补充铁（铁锅、铁铲、菠菜、红枣、米仁、木耳、莲心等）
4.维生素B族、叶酸等（全谷类、深色蔬菜、水果）
小 结
三低一优：低盐低脂优质低蛋白饮食
第一句：主食不能少吃
第二句：蛋白质摄入不可少也不可多
第三句：饮食品种越丰富越好
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时间：2023-09-16 19:08
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