真菌性尿路感染怎么治疗?

发布网友 发布时间：2022-04-23 04:06

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热心网友 时间：2023-08-07 00:51

　　真菌性尿路感染如能早期诊断，及时治疗，则疗效较好。治疗和控制原发病并祛除医源性因素，停用抗生素，可促进真菌性尿路感染的痊愈，甚至部分病例可自愈。治疗包括一般治疗和使用抗真菌药物。
　　一般治疗应注意以下几点：
　　(1)祛除基础病因：积极治疗原发病，祛除易感因素，提高机体抵抗力很重要，特别是癌症患者，Brown指出很多癌症患者的死亡与霉菌感染有关。
　　(2)正确使用抗生素：滥用抗生素，特别是广谱抗生素，是近几年真菌感染增多的一个诱因，故强调正确使用抗生素。在使用广谱抗生素治疗期间发生真菌感染，应予停用。如尿路真菌感染合并其他器官的细菌感染，其治疗方针则根据其具体病例而定，有时需要联合用药。
　　(3)碱化尿液：念珠菌生长的适宜pH值为5.1～6.4，正常时尿液呈酸性有利于其生长，而在碱性尿液中受抑制，故碱化尿液治疗很重要。碱化尿液一般采用口服小苏打片或10%枸橼酸钾合剂，或用2%～3%碳酸氢钠溶液滴注膀胱。
　　可使用的抗真菌药物有二性霉素B、咪康唑、氟康唑、氟胞嘧啶、大蒜注射液等，给药途径包括局部及全身应用，现具体介绍如下：
　　(1)二性霉素B：全身用药可每日用0.2～1mg/kg加入5%葡萄糖500mL中静脉滴注，局部可用50mg加入注射用生理盐水100mL作膀胱灌洗。本药可单独使用或与氟胞嘧啶或大蒜注射液合用，但由于本药有肾毒性，局部应用亦有不适感，甚至疼痛，目前已较少应用。
　　(2)咪康唑：为目前疗效较好、副作用较少的抗真菌药，全身用药每日用0.4～1.2g，加入 500mL葡萄糖或葡萄糖盐水静滴4～6周；局部应用可用20～200mg加入100～200mL生理盐水或 1∶5000呋喃西林液中膀胱内灌洗，每日2～4次；病情严重者可全身与局部同时用药。本药不宜与其他全身性抗真菌药同时应用，长期全身用药者要定期复查肝功。
　　(3)氟康唑：目前认为氟康唑为治疗尿路真菌感染较理想的药物。口服每次50～100mg，每日 2～3次。静脉滴注每日用100～400mg。
　　(4)氟胞嘧啶：每日50～150mg/kg，口服或静滴，疗效不及上三种药物。
　　(5)大蒜注射液：20%大蒜注射液200mL加入葡萄糖液中静滴，每日1～2次，有一定疗效。

热心网友 时间：2023-08-07 00:51

提高真菌性尿路感染的诊断率在于对本病提高警惕性，凡存在真菌感染的易感因素，出现尿路感染症状或尿中轻、中度白细胞增多，而细菌培养阴性及镜检见有真菌者，均应注意真菌性尿路感染的存在。诊断主要依据详细的临床表现，以及反复血、尿标本培养。

正常人群中约60%能从口腔、粪便或*等处分离出白色念珠菌，念珠菌可在正常人的尿道或膀胱内作为腐生菌而存在，故尿内有念珠菌不能就诊断为真菌性尿路感染。通常判断尿路真菌感染的界限是：导尿作真菌定量培养≥104/mL菌落数，则常为真菌性尿路感染。因此，凡疑有本病者均应做真菌的定量培养；对未经沉淀的新鲜导尿标本镜检，10个视野平均有真菌1～3个/高倍视野者，则相当于菌落数≥104/mL，就有诊断意义，其正确率为80%。kozinn等认为菌落计数在102/mL 以上者即有诊断价值，Schonebeck甚至认为：凡在导尿标本培养真菌阳性者均可认为是感染。真菌不像大肠杆菌，在室温时*繁殖很慢，其*期在 5小时以上，故尿标本可放置时间较长而不会增加菌数，若尿沉渣镜检发现有大量真菌，则很可能是真菌感染，应作真菌定量培养，以证实或排除此诊断。

另外，念珠菌以酵母菌和真菌丝两种形式存在于尿中，有人认为真菌丝存在即意味着入侵，但本说法仍有争议。

血清抗念珠菌抗体(血清沉淀素、凝集素等)的测定有助于诊断，肾念珠菌感染的病人血清沉淀素的阳性率为83%，但有约10%的假阳性。

治疗应注意以下几点：
(1)祛除基础病因：积极治疗原发病，祛除易感因素，提高机体抵抗力很重要，特别是癌症患者，Brown指出很多癌症患者的死亡与霉菌感染有关。
(2)正确使用抗生素：滥用抗生素，特别是广谱抗生素，是近几年真菌感染增多的一个诱因，故强调正确使用抗生素。在使用广谱抗生素治疗期间发生真菌感染，应予停用。如尿路真菌感染合并其他器官的细菌感染，其治疗方针则根据其具体病例而定，有时需要联合用药。
(3)碱化尿液：念珠菌生长的适宜pH值为5.1～6.4，正常时尿液呈酸性有利于其生长，而在碱性尿液中受抑制，故碱化尿液治疗很重要。碱化尿液一般采用口服小苏打片或10%枸橼酸钾合剂，或用2%～3%碳酸氢钠溶液滴注膀胱。
可使用的抗真菌药物有二性霉素B、咪康唑、氟康唑、氟胞嘧啶、大蒜注射液等，给药途径包括局部及全身应用，现具体介绍如下：
(1)二性霉素B：全身用药可每日用0.2～1mg/kg加入5%葡萄糖500mL中静脉滴注，局部可用50mg加入注射用生理盐水100mL作膀胱灌洗。本药可单独使用或与氟胞嘧啶或大蒜注射液合用，但由于本药有肾毒性，局部应用亦有不适感，甚至疼痛，目前已较少应用。
(2)咪康唑：为目前疗效较好、副作用较少的抗真菌药，全身用药每日用0.4～1.2g，加入 500mL葡萄糖或葡萄糖盐水静滴4～6周；局部应用可用20～200mg加入100～200mL生理盐水或 1∶5000呋喃西林液中膀胱内灌洗，每日2～4次；病情严重者可全身与局部同时用药。本药不宜与其他全身性抗真菌药同时应用，长期全身用药者要定期复查肝功。
(3)氟康唑：目前认为氟康唑为治疗尿路真菌感染较理想的药物。口服每次50～100mg，每日 2～3次。静脉滴注每日用100～400mg。
(4)氟胞嘧啶：每日50～150mg/kg，口服或静滴，疗效不及上三种药物。
(5)大蒜注射液：20%大蒜注射液200mL加入葡萄糖液中静滴，每日1～2次，有一定疗效。

热心网友 时间：2023-08-07 00:52

你好，针对真菌性尿路感染，首先应该消除易感因素，这是预防和治疗真菌性尿感的最好方法，如避免长期使用抗生素、免疫抑制药、解除尿路梗阻，控制糖尿病等使机体抵抗力下降的疾病，尽量减少导尿及长期保留尿管等；碱化尿液；适当的药物治疗，诸如呋喃坦啶、黄连素之类的药物。

热心网友 时间：2023-08-07 00:53

看医生比较好，，怕麻烦的话，先吃点阿莫西林这种消炎药，祝早日康复！