,关于胃癌的治疗
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发布时间：2022-04-23 02:26
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时间：2023-10-18 00:42
胃癌的治疗与其他恶性肿瘤的治疗相同，均应将手术治疗作为首选的方法，同时根据情况合理的配合化疗、放疗、中医中药和免疫治疗等综合治疗。
根据TNM分期，当前采用综合治疗方案，大致如下。
I期胃癌属于早期胃癌，主要以手术切除为主。对个别Ⅱa十Ⅱc型侵及粘膜下层，淋巴结出现转移者，应配合一定化疗。
Ⅱ期胃癌属于中期胃癌，主要以手术切除为主。有的辅助化疗或免疫疗法。
Ⅲ期胃癌多侵及周围组织并出现较广泛淋巴结转移，虽以手术切除为主，但应配合化疗、放疗、免疫治疗和中医中药治疗。
Ⅳ期胃癌已属晚期，多采用非手术疗法，有适于手术者尽量切除原发与转移病灶，配合化疗、放疗、免疫、中医中药综合疗法。
(一)手术治疗 手术治疗分为根治性手术、姑息性手术和短路手术。
1.根治性手术切除：此概念是相对的，指从主观判断认为肿瘤已被切尽，可以达到治疗的效果，实际上只有一部分能达到治愈。
2.姑息性切除：指主观上判断肿瘤已不可能完全切除，但主要的瘤块可切除，切除肿瘤可解除症状，延长寿命，为进一步综合治疗创造条件。
3.短路手术：主要用于已不可能手术切除的伴有幽门梗阻的病例，作胃空肠吻合术可缓解梗阻。
(二)放射治疗
1.术前放疗：指对某些进展期胃癌，临床上可摸到肿块，为提高切除率而进行的术前局部照射。每次200cGY，5次/周，共4周，总量为4000cGY。停止放疗后lo一14d行手术。可增加局部切除率，但不能影响淋巴结转移的程度，术前费时6周。因此对5年生存的影响难以估价。
2.术中放疗：指肿瘤切除后建立胃肠吻合前，针对以腹腔动脉为中心的术野进行一次大剂量照射，以3000～3500cGY为宜。对进展期胃癌可提高5年生存率约10%。术中确保将肠道隔离在照射野外，防止放射性并发症的发生。
3.术后放疗：多数学者认为无效。
(三)化疗 早期胃癌可不用化疗外，其他进展期胃癌均应适当化疗。
1.周身化疗：临床上决定化疗方案。首先考虑肿瘤病理类型、部位、病期等因素。胃癌多为腺癌，常选用5-FM、MMC、ADM、MeCCNu等药物。术后第一年应作三个疗程，每疗程约2个月，休息2个月后作第二疗程。第二三年每年作二个疗程，第四五年每年作一个疗程，五年后可不必化疗。
常用化疗方案：
(1)FAM：5-Fu 500mg iv d1d8d15
ADM 30-50mg iv d1
MMC 4-10mg iv d1
21天为一周期。
2.腹腔化疗：可术后腹腔置管或腹腔埋置化疗泵及插管化疗。增加局部浓度。
(四)免疫疗法 免疫治疗与化疗并用，可延长患者生命。常用干扰素、IL-2、BCG等药物。
(五)中医中药治疗 以扶正为主。可对抗放疗副作用，提高白细胞、血小板，调整胃肠功能，提高机体抵抗力。
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时间：2023-10-18 00:43
癌症是热性病.晚期会发烧.体内发热.所以一定要凉血.治疗之本--理气散结、消淤、清热利湿、解毒、消肿、行气止痛、活血、补血、通络、养气血，抑制癌细胞的生长。饮食上不能吃热量高的食物,如牛奶.海鲜.狗肉.名医验方.野生灵芝;红豆杉,乌骨藤 八月瓜;半枝莲;白花蛇舌草;猫爪草;刺梨;猕猴桃;路边黄;白术;山豆根;羊奶奶根;野葡萄根;夏枯草;黄芪;三七;败酱草;当归;夏枯草;金荞麦、苦参 鸡血藤地骨皮.玄参.芦根.知母等
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时间：2023-10-18 00:43
胃癌的分类/型：
病理形态分型，常使用最经典的Borrmomi分型法，共分为四型：
BomnannⅠ型又称肿块型或结节型。此型不多见，占中晚期胃癌的6% ~ 8%。突入胃腔的癌肿外形似结节状、巨块状、菌伞状或菜花状，亦称为隆起型进展胃癌、癌肿具有明显的局限性，癌肿边界淸楚癌周浸润范围较小，镜下一般不超过10mm。
Borrmann Ⅱ型又称溃疡局限型。此型较常见，占中晚期胃癌的30% -40%。癌肿呈略降起的溃疡型，癌周为环堤，呈局限型。癌肿基底与健胃界限很淸楚。镜下见癌周围浸润浸范围不超过20mm。
BormmnnⅢ彻乂称溃疡浸润型。此型最为常见，占中晚期胃癌的45% ~48%。癌中心为溃疡.癌周环堤有明显的癌组织向周围浸润，环堤为边缘不淸的斜坡状。环堤基底与健胃界限不淸楚。
Bmrmann Ⅳ型又称弥漫浸润型 此型少见，约占中晚期胃癌的15%.癌细胞与胃壁各层呈弥漫浸润生长，胃壁增厚，不向胃腔内隆起，亦不形成溃疡肿瘤组织与健康胃界限不淸楚，临床上很难确定。当肿痛组织浸润累及全胃时，整个胃壁增厚，胃腔缩小而僵硬，呈皮革状，称为皮革状胃癌（皮革胃）。该型胃癌恶性程度高，较早发生淋巴转移 ，
胃癌最常见的组织学类型为腺癌，占胃恶性肿瘤的90%以上，如乳头状腺癌、管状腺癌（高、中分化）、低分化腺癌，黏液腺癌、印戒细胞癌。少见类型有腺鳞癌，小细胞癌，未分化癌。
胃癌的扩散与转移
1.漫润蔓延 其中浆膜受侵约为63. 2%,邻近器官受侵约为39.4%。在胃远端的癌可侵及十二指肠，主要形式是浆膜下癌细胞浸润越过幽门环，或是黏膜下的癌细胞通过淋巴管蔓延。在胃近端的癌则是直接扩散侵犯食道下端。
2.淋巴转移 有高达72.8%转移率，癌细胞经常侵犯胃的黏膜和黏膜下淋巴丛，转移至胃周淋巴结、腹主动脉旁淋巴结，癌细胞还可弥散于肠淋巴结。部分病例的癌细胞通过胸导管转移至左锁骨上淋巴结，并且有时成为患者的首发症状,通过淋巴扩散转移者多为弥漫型胃癌。
3.血行转移 多发生于胃癌中、晚期，最常见为转移至肝脏（40%),其次是肺 (30%),其他为骨、脑、肾上腺、肾、脾、甲状腺及皮肤等。有血行转移者预后差，几乎无长期生存希望。
4.腹膜种植 其转移率约为19.9%。癌组织浸出浆膜后，癌细胞脱落到腹腔，或癌转移淋巴结破裂形成广泛播散，并出现大量血性腹水，临床称为癌性腹膜炎。累及器官依次为卵巢（Krukenberg瘤）、肠系膜、肠、腹腔壁层。膀胱直肠窝种植多是胃癌晚期的征象。
胃癌常见的症状
早期胃癌往往无明显临床症状和体征，进展期胃癌（又称中晚期胃癌）则有明显症状和体征，
1.胃癌的症状
(1)早期胃癌及微小癌症状：多数无明显临床症状，随着病变的发展，瘤体逐渐增大，则出现临床症状，常见胃脘隐痛、作胀不适、恶心打嗝、食欲减退等症状，常与胃炎、胃溃疡相似，不做胃镜等特殊检查则不能发现
(2)中、晚期胃癌症状：随着疾病进展，消化道症状加重，常见症状如下。
①疼痛 进食后上腹部疼痛加剧，上腹作胀、嗝气不适、食欲减退
②便血 黑便、贫血、消瘦、乏力。
③腹块 脘腹包块，或伴幽门梗阻、肠梗阻等症。
④转移症状 锁骨上淋巴结肿大、腹腔转移、肝肺转移等晚期胃癌症状。
2.胃癌的体征一般早期常无明显体征，主要体征如下。
(1)上腹部压痛 上腹偏右可有轻度压痛，如病变范围较大，溃疡累及肌层、浆膜或装膜外，上腹可有肌紧张或反跳痛。
(2)上腹包块 胃脘部位可扪及肿块，胃窦部癌以上腹偏右部位多见，质地坚实，呈结节状，如瘤块浸润周围组织则活动度差。
(3)淋巴秸肿大 除腹腔瘤旁淋巴结转移外，左锁骨上淋巴结转移率可达10%左右，腋淋巴结转移率约为2% ,可引起相应部位的淋巴结肿大。
(4)广泛特移所致的体征 癌瘤侵犯浆膜外，癌细胞脱落形成腹膜种植，产生癌性腹水，晚期血行转移至肝、肺、骨、 肾、脑等部位，此外还有幽门梗阻和肠梗阻等均出现相应体征。
胃癌的治疗原则或建议：
胃癌大部分的治疗手段是手术、化疗以及中医中药治疗，胃癌根治术适用于Ⅰb~Ⅲ期的患者，如果肉眼见下端切缘与食管胃结合部的距离在5cm以上，可行胃次全切术，其余情况下则应全胃切除术。做完手术后建议配合中药治疗，一般医院都会建议化疗，其实手术后已经控制住了病情的发展。化疗药是毒药，能起到快速控制病情的作用，但是对人体伤害也很大，并且化疗次数也是有限的，所以在手术后期治疗方面还是建议中药治疗，用中药治疗胃癌有很大的一个优势就是能快速吸收药物，并且中药是多方面的治疗、还没有副作用，调理脾胃、扶正国本、提高身体免疫力、增强体质、有利于术后的康复。
如果胃不能做手术，建议做化疗尽快控制病情的发展，然后结合中医中药治疗。
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时间：2023-10-18 00:44
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时间：2023-10-18 00:44
