输尿管结石手术两个管是怎么进去,又是怎么出来?
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发布时间：2022-09-30 23:30
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时间：2023-06-30 14:07
输尿管支架管，又叫双J管。支架管两端弯曲，象扑克牌里‘’J‘’一样，所以叫双J管，两个弯曲，一端放在肾内，一端放膀胱内，*一段在输尿管内，见图。 纯手工绘画，见笑了
放置方法有三种。一种是经尿道进入膀胱镜或者输尿管镜到膀胱内，在膀胱镜或输尿管镜内有操作通道，放入导丝，逆行进入输尿管，直到肾脏，支架管顺着导丝置入。
另一种是输尿管上段结石，做经皮肾镜手术，会从腰部打一个通道进入肾内，手术结束时，由此通道，置入肾镜，导丝，支架管。
最后一种就是输尿管切开取石(或者腹腔镜下输尿管切开取石)时，由切开的输尿管置入导丝及支架管。
输尿管支架管一般留置一月左右，取管时一般使用膀胱镜，由尿道进入膀胱，镜内放异物钳，将支架管夹出来。
在回答这个问题之前，先简单介绍一下输尿管结石是怎样形成的。
肾脏产生的尿液通过输尿管排入膀胱内储存，膀胱装满尿液之后产生排尿反射，迫使人上厕所，排出尿液。因此，肾脏是产生尿液的器官，输尿管只是输送管道。所以，绝大多数的输尿管的结石都是来自肾脏，肾脏产生结石，掉入输尿管内，如果是的较大，不能顺着尿液排出体外，便会嵌顿于输尿管内，形成我们所谓的输尿管结石。
（输尿管镜）
输尿管结石的治疗
人体输尿管长约25-30厘米，分为上中下三段，结石大小不同，输尿管内位置不同，其治疗方案有所差别。对于直径小于0.6厘米的输尿管结石，可以采取药物排石，多喝水，外加适当运动。
如果输尿管上段结石直径 0.6厘米， 1厘米，首先推荐体外冲击波碎石。如果结石 1厘米，建议输尿管镜、或经皮肾镜碎石。
如果输尿管中下段结石直径大于0.6厘米，输尿管中下段位于盆腔，受骨盆及肠道影响，体外冲击波碎石效果差，多数情况下推荐输尿管镜碎石。
输尿管镜碎石属于微创手术治疗，需要在麻醉状态下进行。一般情况下采用9.8F的输尿管镜通过尿道进入膀胱，找到输尿管开口，在进入输尿管内，找到结石予激光或气压弹道粉碎结石。由于手术操作过程中，输尿管镜会损伤输尿管内粘膜而出现短暂水肿，同时结石嵌顿于输尿管内造成输尿管粘膜肉芽组织生成。因此，术后输尿管内会安置输尿管支架管，起到支撑输尿管引流尿液的作用。一般情况在术后1月通过膀胱镜取出，如果忘记取出，输尿管支架上面长石头，这会是很麻烦的事情。
输尿管镜碎石术后，出院之前，会留置尿管，方便观察尿液情况。
这是采用输尿管镜处理输尿管结石，还有一种传统的手术方式，即开刀或腹腔镜下，将输尿管切开而取出结石，最后缝合输尿管，这种方式也需要在输尿管内安置支架管，后期同样通过膀胱镜拔除。
目前输尿管结石无创和微创治疗为多见，可以考虑依序选择：体外震波碎石排石；经尿道输尿管肾镜碎石取石；最后可选择经皮肾镜微创手术取出。
输尿管和膀胱是通的吗？听说膀胱只有一个孔是和生殖器相连的，听说尿是由输尿管渗入膀胱的，是这样吗？不太明白。如果是这样的话那输尿管结石是怎么用仪器不出来的？
