原发性帕金森病需要做哪些检查?

发布网友发布时间：2022-04-23 03:05

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热心网友时间：2023-09-21 12:59

帕金森病主要是做以下方面的检查，第一，患者需要完善颅脑核磁共振的检查，颅脑核磁共振检查主要是排除一些其他的原因，比如有一些明显的脑白质变性，有一些多发性的基底节脑梗死都是可以导致帕金森综合症的，是需要排除的。

第二，帕金森病的患者还需要做一些嗅觉的检测，因为有研究证实，嗅觉减退，在帕金森病人当中也是非常的多见的。

第三，帕金森病的病人可以做膀胱残余尿检查，主要是看有没有影响到相应的自主神经。另外，帕金森病也要做一些铜蓝蛋白检查，这项检查的目的是排除肝豆状核变性所导致的帕金森综合症。

热心网友时间：2023-09-21 13:00

原发性帕金森病如今主要以临床症状为诊断依据，根据病人的症状、体征、发病的特点、影像学检查排除颅内其他疾病，如PET检查或SPECT检查观察纹状体多巴胺能神经元的功能，由以上结果综合得出帕金森病的诊断。老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。帕金森病为多种原因引起的脑内多巴胺能神经元退化，并无较多特异性检查项目，主要依靠神经内科专科医生进行当面体格检查，具体情况如下：

1、体格检查：视诊发现患者表情呆滞，如同面具脸，手脚僵硬，出现齿轮样症状，走路步伐小，呈现慌张步态等，再结合病史进行判断、诊断；

2、CT、磁共振检查：判断有无脑萎缩症状，仅为协助检查手段。

热心网友时间：2023-09-21 13:00

原发性帕金森病（PD）是神经系统变性疾病，隐袭起病，进展缓慢，主要病理改变为黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成，导致纹状体多巴胺递质减少。诊断主要依靠详尽的病史和完整的神经系统体格检查，目前尚无确诊的特异检查。本文对《帕金森病基层诊疗指南（2019年）》中涉及到PD的诊断与鉴别诊断、评估、治疗及转诊流程进行简要总结。

PD诊断

帕金森病的诊断主要依靠详尽的病史、完整的神经系统体格检查，辅以治疗初期患者对多巴胺能药物反应。实验室检查无特异性。具体如下：

1. 临床表现

包括特征性的运动症状及非运动症状。

（1）运动症状

①运动迟缓：表现为随意运动减少，主要是动作速度缓慢和幅度减小。手指精细动作障碍，书写字迹弯弯曲曲，越写越小呈"写字过小征"；系鞋带、解纽扣、持筷夹物等精细动作不能顺利进行；面肌强直、运动减少致表情缺乏，眼球凝视，眼球运动不协调，眨眼少，呈"面具脸"。由于口、舌、腭及咽部肌肉运动障碍，自动的吞咽唾液动作消失，使唾液难以咽下，可致大量流涎，而患者的唾液分泌并无增加。病情严重时可有吞咽困难、饮水呛咳，构音含糊不清、音量降低、语言单调、平坦而无韵律，有时有加速倾向，呈暴发性语言。

②静止性震颤：早期表现为静止性震额，多从一侧上肢的远端（手指）开始，常为规律性的手指屈曲和拇指对掌动作，呈"搓丸样动作"，逐渐发展到同侧下肢与对侧上、下肢体，呈N字形进展。震颤频率为4~6 Hz，随意运动时减弱或消失，疲劳、紧张及情绪激动时震颤加剧，睡眠时停止。努力控制可暂时抑制震颤，但持续时间较短，过后震颤反而加重。到晚期随意运动时震颤也不减弱或消失，而演变为经常性震颤，影响日常生活。少数患者可不出现震颤，部分患者可合并轻度姿势性震颤。

③肌强直：由于协同肌与拮抗肌的肌张力均增高，出现伸、屈肌张力都增高，受累肢体运动缓慢，在关节做被动运动时，有均匀的阻力，呈"铅管样强直"。若合并有震颤时，被动伸屈关节时在均匀阻力上出现断续停顿的"齿轮样强直"。面部、颈部、躯干及四肢肌肉均可受累。肌强直严重者可引起肢体的疼痛，称为痛性痉挛。

④姿势平衡障碍：帕金森病患者常出现特殊姿势：全身呈前倾屈曲体态，头颈部前倾，躯干俯屈、肘关节屈曲前臂内收，髋及膝关节略为弯曲。行走时缺乏上肢前后摆动等联合动作及姿势反射减少直至丧失，容易跌倒。步态障碍早期表现为下肢拖曳，逐渐发展为起步困

热心网友时间：2023-09-21 13:01

帕金森病以影响大脑黑质纹状体系统为主的神经变性疾病，包括原发性帕金森及继发性帕金森，病因较多，检查主要以排除继发性帕金森原因为目的，如脑缺血、脑反复外伤，或某些特殊部位变异性萎缩，通过影像学检查，如核磁共振、CT、PET-CT或SPECT、心肌核素扫描等方法鉴别，原发性帕金森病目前尚无可靠，且世界公认的诊断方法，主要依靠临床医生判断，根据帕金森病病史特点、年龄因素结合神经系统检查，除外其它疾病后，可考虑帕金森病，即检查主要用于鉴别诊断。

热心网友时间：2023-09-21 13:01

帕金森病临床不知道它的病因，但是知道它的病理损害在中脑黑质的多巴胺神经元系统。要确诊第一个就是询问病史，一定要追踪病人最早期表现是什么，而且它是不是一个逐渐加重的过程，运动迟缓、震颤、强直逐渐的越来越重，震颤是一种静止性的震颤，偏侧起病。一般是从一侧上肢开始累及一侧下肢，然后到对侧，如果是按照这个规律发展的，肌张力震颤的那一侧偏高一些，协同运动也会差一些，病人脸上表情少，我们叫面具脸，如果是这样的话，首先就考虑病人可能是帕金森病。这个时候就要做个磁共振，看看有没有异常的表现，再做一个多巴转运体PET，进一步来证实就可以确诊这个病。