痛风是哪种症状?
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发布时间：2022-04-23 09:20
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时间：2023-10-09 08:52
1．急性痛风性关节炎
多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限（图1）。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节，50%以上发生在第一跖趾关节，在以后的病程中，90%患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节，肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累，可同时累及多个关节，表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状，可伴白细胞升高、红细胞沉降率增快和C-反应蛋白增高等。
2．间歇发作期
痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，一般无明显后遗症状，或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等，以后进入无症状的间歇期，历时数月、数年或十余年后复发，多数患者1年内复发，越发越频，受累关节越来越多，症状持续时间越来越长。受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展，出现指、腕和肘等关节受累，少数患者可影响到肩、髋、骶髂、胸锁或脊柱关节，也可累及关节周围滑囊、肌腱和腱鞘等部位，症状趋于不典型。少数患者无间歇期，初次发病后呈慢性关节炎表现。
3．慢性痛风石病变期
皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症，大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。皮下痛风石发生的典型部位是耳廓（图2），也常见于反复发作的关节周围及鹰嘴、跟腱和髌骨滑囊等部位。外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物，皮肤表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物，经久不愈（图3）。皮下痛风石常与慢性痛风石性关节炎并存。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化和继发退行性改变等。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。慢性期症状相对缓和，但也可有急性发作。
痛风的临床表现(3张)
4．肾脏病变
（1）慢性尿酸盐肾病：尿酸盐晶体沉积于肾间质，导致慢性肾小管一间质性肾炎。临床表现为尿浓缩功能下降，出现夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型尿等。晚期可致肾小球滤过功能下降，出现肾功能不全。
（2）尿酸性尿路结石：尿中尿酸浓度增高呈过饱和状态，在泌尿系统沉积并形成结石。在痛风患者中的发生率在20%以上，且可能出现于痛风关节炎发生之前。结石较小者呈砂砾状随尿排出，可无症状；较大者可阻塞尿路，引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂扩张和积水等。
（3）急性尿酸性肾病：血及尿中尿酸水平急骤升高，大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管等处，造成急性尿路梗阻。临床表现为少尿、无尿，急性肾功能衰竭；尿中可见大量尿酸晶体。多由恶性肿瘤及其放化疗(即肿瘤溶解综合征)等继发原因引起。
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时间：2023-10-09 08:53
睡梦中疼痛惊醒，是早期痛风发病的最常见的感觉。可能会有读者疑问，为什么痛风会在夜半睡梦中发作呢？痛风专家朱建福教授解释：夜间体内水分减少，肾上腺产生的皮质激素减少，且睡眠状的血液流速减缓，体温下降，尿酸生成增加，引起发作。最初发病部位多为脚趾，伴有关节红肿、灼烧发胀、触痛，但是疼痛很快消失，少则数天，多则数周。疼痛来去如风，很多人因此而简称为“痛风”。一般认为，早期痛风患者，血尿酸值持续大于435微摩/升。这个时期疼痛程度可以用“很痛”来形容，走路感觉不对劲，需要踮着脚或扶着依靠物。
中期痛风病症状
此阶段的关节疼痛，不仅仅是脚趾关节受累，开始波及足弓、指关节、踝关节、膝关节、腕关节和肘关节等全身关节。这个阶段患者，血尿酸一般持续大于535微摩/升，尿酸钠盐结晶将积累的更多，人体关节和关节周围的骨质组织受到更加严重的破坏。关节软骨、滑膜、韧带关节囊、肌腱骨骼，以及前文所说的脚趾关节、膝关节、腕关节和肘关节等部位出现尿酸盐结晶结节状的肿块，大小不一，小如芝麻，大如鸡蛋，医学上成为痛风结节或痛风石，部分患者胸、腹、背、腰、臂、肩等部位也会出现痛风石。而且，尿酸出口部位，更容易出现尿酸的沉积，有可能出现痛风性肾结石、输尿管结石、膀胱结石。这个时期的疼痛程度可以用“疼痛强烈”形容，需要躺在床上，下半身一动就痛，上半身可以小幅度活动。以上症状警示患者，痛风疾病进入严重状态，需要尽快治疗。
晚期痛风病症状
此阶段痛风可以用：剧烈疼痛，不能动，卧床不起形容。关节畸形更加严重，痛风结石开始增大，脚趾关节、手指关节严重变形，分布脚趾，且痛风石增大撑破皮肤表皮组织，容易破溃，流出白色尿酸盐结晶，完全不能行动，甚至瘫痪。而且晚期痛风患者，肾功能严重受损，肾结石加重，出现水肿、少尿、蛋白尿、夜尿增多、高血压、贫血等等一系列并发症，甚至出现严重肾功能衰竭，危及生命。
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时间：2023-10-09 08:53
