发布网友 发布时间:2022-12-10 01:35
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热心网友 时间:2024-03-23 03:41
在执业医师实操的考察中,心肺复苏是大家在学医中特别熟悉的一个操作,并且普及到社会,即使非专业人士也可能会操作,在急救中特别常用,所以这个操作考试频率高,又简单,那么在考试中监考老师会格外注重一些细节的考察,尤其是考生是否体现紧急性,动作是否规范,结果报告,爱伤意识是否建立。在整个操作过程,步骤较简易,所以抽到该题是较易拿分的项目,所以要在有限的11分钟内,把握细节,有序叙述。
首先我们来看一道考题:
【例题】你在公园发现一位老年患者突然倒地,呼之不应,口唇发绀,颈动脉搏动未触及。需要立即为其进行心肺复苏。
要求:请为患者(医学模拟人或模具)进行心肺复苏(要求做5个循环)。
【参*】
(一)判断意识
1.评估现场环境是否安全。
2.双手拍打患者双肩并呼叫患者,观察患者有无反应,判断患者有无意识。“喂,你怎么了?”
(二)判断心跳、呼吸
解开患者外衣,触摸其颈动脉,同时脸贴患者口鼻,观察胸廓起伏,判断心跳、呼吸情况,时间不超过10秒。如心跳、呼吸停止,立即行心肺复苏。“1001、1002…1007,患者无颈动脉搏动,无自主呼吸”。
(三)呼救帮助
立即呼叫其他人员帮助拨打120,“这位大哥,麻烦帮我拨打120,并将结果告知我”。
(四)心脏按压
1.患者准备:解开患者衣服、松解裤带,暴露*,迅速使患者平卧于地面。
2.胸外按压30次(15~18秒完成):
(1)操作者跪在患者右侧,两手掌根部重叠置于患者胸骨中下1/3交界处,即两乳头连线中点。手指抬起不触及胸壁,肘关节伸直,利用身体重力垂直向下按压。按压和放松的时间一致,放松时手掌根部不离开按压部位。计数:“01、02、03…30”。
(2)按压频率为100~120次/分。按压深度*为5~6cm,儿童约为5cm,婴幼儿约为4cm。
(五)开放气道
1.清理呼吸道:将患者头侧向一方,去除义齿,清理口腔、鼻腔内异物和分泌物。
2.开放气道:采用仰头抬颏法。操作者左手置于患者前额,用力加压使患者头部后仰,右手中指、示指放在患者下颏并向上托起,使其下颌与耳垂的连线垂直地面。
(六)人工呼吸
1.一般采用口对口呼吸。操作者右手将患者的下颏向上提起,左手以拇指和示指捏紧患者的鼻孔。
2.操作者平静吸气后,将口唇紧贴患者口唇,将患者的嘴完全包住,深而快地向患者口内吹气,时间应持续1秒以上,直至患者胸廓向上抬起;吹气量为每次500~600ml。
3.立刻脱离接触,使患者的口张开,并松开捏鼻的手指,观察*恢复状况,然后进行下一次人工呼吸。
(七)循环操作
每胸外按压30次,进行2次人工呼吸,至少做5个循环。
(八)评估
经有效心肺复苏,评估患者情况。若其颈动脉搏动恢复,原扩大的瞳孔再度缩小,出现自主呼吸,神志逐渐恢复,睫毛反射与对光反射出现,面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红,则复苏有效,应等待120急救人员送医院做进一步治疗。
(九)操作完成
操作结束后,汇报按压部位、按压深度、按压频率、按压与吹气比例、开放气道标准等,并报告考官操作完毕。
从以上操作大家可以看出,心肺复苏是挺简单的,但关键在于大家别忘了CPR需要进行五个周期,做完之后要汇报CPR结果,操作过程中按压部位、深度、频率、次数,每次通气次数可以在操作后和CPR结果一块回答。最后记得爱伤意识。