2021天津医疗卫生检验学:骨代谢指标

发布网友发布时间：2022-12-08 15:52

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热心网友时间：2023-10-04 14:27

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人体骨骼每时每刻都在进行新陈代谢，每天都有一定量的骨组织被吸收，又有相当数量的骨组织合成，不断地由新骨代替旧骨，这个过程就是骨转换(又称骨代谢)。正常情况下，由破骨细胞主导的骨吸收和由成骨细胞主导的骨形成处于动态平衡，因此，骨量得以保持相对稳定。当骨吸收与骨形成失衡时，便可导致各种代谢性骨病的发生。

骨代谢标志物是骨组织吸收及合成过程中的代谢产物，又称作骨转换。生化骨代谢标志物是骨组织吸收及合成过程中的代谢产物，又称作骨转换生化标志物或骨代谢标志物，可分为骨形成标志物和骨吸收标志物，前者代表成骨细胞活动及骨形成时的代谢产物，后者代表破骨细胞活动及骨吸收时的代谢产物。

常用骨代谢指标有哪些?常用骨代谢指标主要包括：25-羟基维生素D、甲状旁腺素(PTH)、降钙素(CT)、1型前胶原氨基端前肽(P1NP)。

1.25-羟基维生素D的来源有二：一是日光照射后由皮肤合成，二是通过食物(牛奶、鸡蛋、鱼肝油等)补充。维生素D可以促进钙的吸收及骨质钙化。测定25-羟基维生素D可以了解机体是否缺乏维生素D。

2.甲状旁腺素(PTH)是由甲状旁腺主细胞分泌的一种钙调节激素，其主要作用是增强破骨细胞的数量及活性，促进肾小管及肠道对钙的回吸收，升高血钙。

3.降钙素(CT)是由甲状腺滤泡旁细胞合成、分泌的一种肽类激素，其作用正好与PTH相反，其主要作用是抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收，此外，它还可抑制肾小管及肠道对钙、磷的回吸收。

4.骨钙素(BGP)由成骨细胞合成并分泌，并参与骨矿化过程，骨钙素水平可反映成骨细胞活性及骨形成情况，骨更新速度越快，骨钙素水平越高，反之降低。这个指标常被用于判断骨转化率的高低，指导骨质疏松临床用药。

5.1型前胶原氨基端前肽(P1NP)是成骨细胞合成1型胶原过程中的产物，是反映骨形成的一项指标，P1NP升高提示成骨活性增强。

骨代谢标志物的临床应用主要用于区分骨质疏松的类型、预测骨丢失和骨折风险、用于评估骨质疏松的病情转归、用于指导抗骨松治疗的药物选择、用于评估抗骨松药物的疗效，需要指出的是，骨代谢标志物水平只能反映骨质丢失快慢，并不能作为骨质疏松症的诊断依据。要诊断骨质疏松，仍需依靠脆性骨折史和双能X线吸收检测法(DXA)测定的骨密度。