医学生作业 病例
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发布时间：2022-10-28 00:32
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热心网友
时间：2023-10-01 04:30
病史：
现病史
1.1 起病情况及患病时间，最先出现呼吸道感染、活动后气促是什么时候？
1.2主要症状特点：症状的性质、持续时间、程度，气促一次持续多久？呼吸困难严重程度？什么情况下可缓解，什么时候加重
1.3病因及诱因：题目中已提及。有无其他诱因？
1.4病情的发展与演变：主要症状的变化，是加重了还是减轻了。有无新症状的出现？
1.5伴随症状：有无发热、头痛、恶心、呕吐、咳嗽、咳痰等症状？
1.6诊治经过：之前有没有看过？在哪里看过？做过什么检查？诊断是什么？怎么治疗的？效果如何？
1.7一般情况的变化：身高、体重、大小便、精神、意识、饮食、睡眠？
既往史：有无其他疾病？疫苗注射情况？过敏史？手术史？外伤史？输血史？
个人史：出生时的情况、喂养史、生长发育情况等
家族史：有无遗传性疾病及家族性传染病史
体检项目：心脏杂音向左锁骨下、颈部及背部传导。伴周围血管征：水冲脉、甲床毛细血管搏动，锁骨下或肩胛区问及收缩期杂音
2.申请辅助检查项目：心电图、超声心动图、心导管检查、心血管造影
3.诊断：动脉导管未闭 诊断依据：病史+症状+体征+辅助检查
4.如何治疗：手术或介入治疗。抗心衰治疗。
第二张PPT的问题：
动脉导管未闭的患儿左向右分流，开始主动脉压力大于肺动脉，由于动脉分流，肺动脉压力逐渐增大，至超过主动脉压力时，会出现右向左分流，患儿出现差异性青紫。
具体请查阅儿科学及诊断学
望采纳
