结核杆菌
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发布时间：2022-04-23 08:03
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时间：2022-06-18 02:20
蛔虫病是蛔虫寄生在人体小肠所引起的疾病。病程早期，其幼虫在患者体内移行时可引起呼吸道过敏症状。当成虫在小肠内寄生则可引起腹痛等, 肠道功能紊乱。多数患儿无症状感染，少数患儿发生胆道蛔虫病与蛔虫性肠硬阻等并发症。
二、蛔虫病的传染源是什么？
蛔虫病患者是传染源。因每条雌虫每日排卵量很多（20万），故容易散播。
三、蛔虫病是怎样传染的？
当前我国农村仍以人粪为主要肥料，蛔虫感染率与环境卫生以及个人卫生密切有关，蛔虫受精卵随粪便排出体外污染土壤，在潮湿. 隐蔽和氧气充足的环境中，合适的温度（22--23℃）条件下，经两周可发育
为含幼虫的虫卵，再经一周幼虫脱过一次皮后即具有感染性，为感染期虫卵。感染期虫卵主要经手入口，也可随灰尘飞扬而被吸入咽部吞下而感染。农村中使用人粪施肥是蛔虫卵污染土壤的主要因素，蔬菜. 瓜果常是传播媒介，生食没洗净的蔬菜. 腌菜，泡菜容易感染。随地大便造成庭院地面污染，儿童在地上游戏或爬行，吸吮手指，故易感染。
四、蛔虫卵的抵抗力如何？
蛔虫卵在外界环境中抵抗力甚强，在 5--10℃土壤中可生存 2年，在干燥环境中（22℃）生存2--3周，在粪坑中存活半年至一年，对寒冷及化学药物有很大抵抗力，不易被杀死。如在50％的漂白粉液里经5-10
小时才死亡，在10％*里还可继续发育。但在70℃热水或直射阳光下很快死亡。
五、什么样人易感染蛔虫病？
人对蛔虫普遍易感，农村感染率可高达50％--80％。儿童较*为多，尤以学龄期和学龄前期儿童感染率最高，男女无显著差别，本病以散发为多，但有时可集体感染，如生食未经洗涤的甘薯. 胡萝卜等发生爆发性蛔虫性哮喘。
六、蛔虫在人体寄生的生活史是怎样的？
人经口摄入感染期虫卵后，其幼虫在小肠上段孵出，经第一次蜕皮后，侵入肠壁末梢静脉→门静脉→肝→下腔静脉→右心→肺动脉→肺微血管→肺泡→细支气管，蛔虫幼虫在肺泡和细支气管移行时摄取血清和氧，逐渐发育成长，进行第2次及第3次蜕皮，约在感染后8--9天蛔虫幼虫继续沿支气管向上移行至气管与咽部，再随唾液或食物吞入食管，经胃抵达小肠，经第 4次蜕皮后发育为童虫，再经数周发育为成虫。从经口感染至成虫产卵共10--11周有时长达15周。成虫寿命多数报告一年左右，很少有超过15个月；患者体内成虫寄生数，一般为一至十条，我国有一例报告在尸体解剖时检出：978条。
七、蛔虫病发病机理如何？
蛔虫病的病理变化可由蛔虫幼虫，成虫及其虫卵引起：
1． 蛔虫幼虫：在经过肺部时由于其代谢产物或与幼虫本身死亡可产生炎症。蛔虫幼虫损伤肺微血管可引起出血、水肿和细胞浸润，后者以嗜酸性. 中性粒细胞为主。严重感染者肺部病变可融合成斑片状病灶。
支气管粘膜也有嗜酸性粒细胞浸润渗出与分泌物增多，并引起支气管痉挛。
2． 成虫：成虫寄生在小肠内，以空肠与回肠上段为主, 虫数自几条至数十条，甚至上千条。重度感染患儿，小肠内大量虫体相互缠结成团，可引起部分性肠梗阻，梗阻部位以回肠未端或回盲部为常见。少数严重患者可并发肠坏死、肠套迭，肠扭转等。蛔虫有显著钻孔习性，常引起移位性损害。成虫可钻入胆总管，大多数仅一条前半部钻入胆总管而尾部仍在十二指肠内。侵入胆管蛔虫亦有多达10～20条，由于O--ddi括约肌与胆总管痉挛发生剧烈胆绞痛，由于继发胆道感染可引起胆管炎。在胆管内死亡的蛔虫碎片与蛔虫卵均可作为泥沙佯胆结石形成的核心。如果蛔虫全部钻入肝内胆管则引起化脓性胆管炎，并发蛔虫性肝脓肿，偶尔蛔虫钻入胰管可并发出血性胰腺炎，钻入阑尾引起急性阑尾炎，甚至穿孔。蛔虫如迷走至咽喉与支气管，偶可引起阻塞和窒息。
3． 虫卵：雌蛔虫有时由肠穿孔进入腹腔，在腹腔内排出大量虫卵。蛔虫卵可引起肉芽肿病变，多见于胰腺、网膜。肠系膜与腹膜，形成无数1--2mm粟粒大小的灰白色结节，类似结核。虫卵肉芽肿由嗜酸粒细胞.
异物巨细胞与类上皮细胞组成，内多含胚胎的受精卵。
八、蛔虫病的预后怎样？
蛔虫病一般预后良好。但伴有严重并发症者，如化脓性胆管炎伴中毒性休克，肠梗阻伴肠穿孔. 肠扭转、肠套叠或肠坏死以及蛔虫性肝脓肿者，预后不良，应及早手术治疗。
九、怎样预防蛔虫病？
在蛔虫病防治上，必须开展卫生宣传教育，培养良好的卫生习惯。教育儿童勤剪指甲，饭前便后洗手，不吃生菜和未洗净的瓜果及被蝇污染的食物。普查的重点在儿童集体单位（幼儿园. 小学）, 进行普查.
普治，以保障儿童健康。加强粪便管理，改善环境卫生，做好灭蝇、防蝇工作以防虫卵扩散。实验证明虫卵在45--50℃时半小时内死亡。建筑沉卵发酵粪池或采用堆肥方法——就是利用发酵所产生热及从粪尿中分
解出来的氨的作用，杀死粪中虫卵。
十、蛔虫病有什么样症状？
1．蛔虫幼虫移行症
主要见于短期内吞食了大量蛔虫卵的患者。潜伏期一般7--9日，临床上出现全身与肺部症状。全身症状有低热与乏力，少数病人伴有尊麻疹或皮疹。呼吸道症状为咽部有异物感，阵发性咳嗽，常呈嗜喘样发作；痰少，偶尔痰中带血丝。两侧*可听到干罗音。*调线检查可见两侧肺门阴影增深，肺纹增多与点状、絮状或片状浸涧阴影。后者一般于1--2周内消失。病程持续7--10天，上述症状逐渐缓解消失。
2．肠蛔虫病
绝大多数病例无任何症状。儿童以腹痛最常见，位于脐周，呈不定时反复发作，不伴有腹肌紧张与压痛。常有食欲减退与恶心，时而腹泻或便秘，常从大便中排出蛔虫或呕吐出蛔虫。儿童偶可引起神经症状，如惊厥. 夜惊. 磨牙. 异食癖等。
十一、怎样诊断蛔虫病？
1． 蛔虫幼虫移行症的诊断：患者常有近期生食蔬菜史。呼吸道症状尤其伴有哮喘，短暂游走性肺部浸润以及血中白细胞总数. 嗜酸粒细胞增多，后者一般为15％--30％，个别病例可达60％以上。在此期，粪便
中找不到虫卵，免疫学试验对诊断有一定参考价值，但目前国内尚未开展与应用。
2． 肠蛔虫病的诊断：腹痛伴近期排虫或吐虫史。粪便检查采用生理盐水直接涂片容易查到虫卵，饱和盐水漂浮法能提高虫卵检出率。如仅有雄虫（3.4％--5％）或蛔虫尚未发育成熟；粪便检查可以阴性，此外，
胃肠钡餐检查发现蛔虫阴影也可确定诊断。
