医保可以用来二次报销,具体要怎么操作?

发布网友 发布时间：2022-04-23 07:59

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热心网友 时间：2022-06-18 01:19

多年来，随着我国社保方面的不断完善，越来越多的国人缴纳社保，而社保不单单是用来养老那么简单，其中还有医保包括在内，如今很多人去医院看病、抓药也是要用到医保的，毕竟有些是可以报销的。

随着人们生活水平的提高，越来越多的人关心自己的健康，而在以前的时候，我国很多地方看病是非常难得，尤其是像是农村，可能一个大病都要几十上百万，而很多的家庭都是无法负担起的，最后只能让最关键的时间白白浪费。

然而随着我国医疗保障的不断完善，如今很多地方的人都是参与医保缴纳的，其中有职工的医疗保险，还有的就是很多地方的农村新型合作医疗制度了，只要每年缴纳一定的数额，起码可以解决看病中很多的难题的，尤其是如今很多的疾病都是纳入医保范围的，让越来越多的人可以解决“看病难”的问题。

只要我们拥有一张社保卡或医保卡，如今去很多医院、药房进行看病、抓药的时候，在很多地方都可以进行医保报销的，毕竟能省一分钱是一分钱，这也是国家对于我国公民的一种最基本的医疗保障，毕竟很多人看病要花不少钱，这也在根本上解决看病难的问题，让很多家庭减轻看病的经济压力。

1、基本医疗保险

基本医疗保险一般单位都会给职工购买，自由职业者也可以单独购买，它是最基本的保障待遇，包括门诊报销和住院报销两大类。

门诊报销：门诊费用本身就在基本医疗保险的报销范围之内，所以只要参保人员到医保定点医院去门诊看病，那所花费的门诊费用就可以通过基本医疗保险进行报销的。参保人员直接在门诊收费处用社保卡进行结算就可以了。

住院报销：也就是大家常用的医保报销了。住院医疗费分为个人支付费用和统筹报销费用。不同的地区、医院，以及所使用的药物、治疗不同，个人和统筹可以报销的比例也会有所不同的。统筹报销费用首先所花费的费用必须超过门诊医保报销的起付线。各地的起付线差异较大，最高限额也不太一样。可以打12333咨询当地的报销*。

2、大病医疗保险（医保二次报销）

大病保险主要是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，让大家减轻看病的负担，防止因病致贫，因病返贫的现象而设立的。 

大病医疗保险是一种商业保险，不属于社会统筹基金。它是医保部门为所有参保者购买的一种商业保险，一般每人一年在100~200元左右。相关费用都会在基本医疗保险缴费中扣除，大病医保报销比例不低于50%。

如说对于职工基本医疗保险报销额度之外的部分，可以再报销90%，最高40万元。如果是统筹支付范围内，个人可以按照起付标准和支付比例负担的费用，再次报销75%。另外对于一些乙类药品、医疗服务设施、医疗服务项目，个人支付比例负担的医疗费用可以报销75%，最高20万元。

3、医疗保障救助

医保救助针对的是一群特殊群体，一般指的是低保人员、特困群体、低收入家庭、残疾人等等，主要目的就是想让大家能根据自己的能力得到相应的治疗。

像第一种基本医疗保险大家都比较熟悉了，第三种医保救助一般人用的又比较少，今天就不介绍了。第二种大病医疗保险，这是之前大家了解的比较少，但是以后又用得上的保险，我们可以着重介绍一下：

“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果上年度看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。 一般情况下，二次报销由公民所在单位予以报销。

目前国内知道的人比较少，第一应该是宣传的比较少，第二满足条件的人也比较少，毕竟相对于全国人民来说，得大病的比例还是相对较小的。我们先看一下什么条件才可以报销：

1、按要求缴纳社保医保，缴纳半年以上才能启动； 

2、在本市基本医疗保险定点医疗机构就诊，符合本市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后； 

3、城镇居民在基本医疗保险*范围内个人自付超过上一年度本市城镇居民年人均可支配收入的费用；农村居民在基本医疗保险*范围内个人自付超过上一年度本市农村居民年人均纯收入的费用。

1、超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费，职工补助 90%；居民一档、学生儿童补助80%，居民二档补助70%。一个年度内最高补助40万元；

2、在一个年度内累计超过大病医疗保险起付标准以上的部分，职工补助75%；居民一档、学生儿童补助60%；居民二档补助50%。一个年度内最高支付20万元。

3、大病医保二次报销，目前并不需要个人主动去提供材料进行结算，当住院费用累计达到一定的额度，医院会自动启动第二次报销结算。所以，很多病人其实已经享受了第二次报销，只是不知道而已。

1.一定要去定点医院，定点药店

通过“国家医保服务平台APP”直接查询异地就医定点医院。或者通过支付宝的电子社保卡查询。

2.门诊特定项目可按住院报销

例如像恶性肿瘤等疾病，在办理完特殊病备案手续后，在定点医疗机构进行门诊治疗时，能享受住院报销比例，这样能省不少钱！不过各个城市的具体要求会有所差异。

3.小医院报销比例高

报销比例一般为社区医院报销>一级医院报销>二级医院报销>*医院报销，所以像头疼发热这种小病可以去社区医院，报销比例还高。

热心网友 时间：2022-06-18 01:20

有朋友问二次报销的事儿，那医保如何报销，什么又是二次报销呢？这份医保报销全攻略大家一定要收藏啦。

医保还能二次报销？看病省钱报销全攻略

医保主要分为三类：职工医保、城镇居民医保、新农合。

医保报销其实是用医保统筹基金支付。我们在医院看病时出示了医保卡，那么在结算费用时，系统会自动计算有多少是可以报销的，然后这部分钱医保会直接结算给医院。

医保报销通常分为四种：普通门诊、住院、慢性疾病和门诊特定项目。在这个范畴内的才可以报销。此外，医保报销还要遵循“两定点，三目录”的原则。

两定点即定点药店和定点医院，也就是买药看病要去指定药店和指定医院才可以报销。

三目录包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录，每个目录下又细分为甲、乙、丙不同细分目录。不同地区的医保目录有一些差异，要注意以当地的目录为准。

大病医保是基本医疗保险的延伸，它采用二次报销方式，对基本医保已经报销过的部分进行二次报销。

大病不仅包括癌症等疾病，一些产生高额费用的疾病像瘫痪、严重脑损伤等也算大病。

目前对于大病的病种分类和报销比例各地*不同。例如，北京市规定，基本医保报销后的自付费用，5万元(含)以内的，医疗支付60%，超过5万元(不含)以上的个人自付医疗费用，医疗支付70%，上不封顶。

那么，大病医保和大病救助如何报销呢？如何报销更省钱？

大病医保报销流程

其实，国家不仅有二次报销，家境困难的病友还可以申请大病救助。

大病救助申请流程

1.一定要去定点医院，定点药店

通过“国家医保服务平台APP”直接查询异地就医定点医院。或者通过支付宝的电子社保卡查询。

2.门诊特定项目可按住院报销

例如像恶性肿瘤等疾病，在办理完特殊病备案手续后，在定点医疗机构进行门诊治疗时，能享受住院报销比例，这样能省不少钱！不过各个城市的具体要求会有所差异。

3.小医院报销比例高

报销比例一般为社区医院报销>一级医院报销>二级医院报销>*医院报销，所以像头疼发热这种小病可以去社区医院，报销比例还高。

医保报销虽然要以当地的具体*为主，但还是希望这份医保报销攻略能为朋友们最大程度地省钱！

热心网友 时间：2022-06-18 01:20

热心网友 时间：2022-06-18 01:21

参保人员到医保定点医院就医，直接持社保卡与医院刷卡结算，医疗保险能够报销的费用，医保系统就会自动扣掉，参保人员只要承担个人应该自付的费用。题主所说的医疗二次报销，指的应该是报销个人自付的医疗费用，也就是大病医疗保险报销。

大病医疗保险是基本医疗保险制度扩展和延伸，要享受大病医疗保险报销需满足一定条件，不知道题主在哪里参保，因为各地医保规定都有所不同，保叔以所在城市厦门为例，详细说说。

1、参保缴交大病医疗保险

① 城镇职工：参保职工医疗保险的人员，每人每年个人承担的大病医疗保险保费是48元，直接从其个人医疗账户上扣除；

② 城乡居民：参保城乡居民医疗保险的人员，每人每年大病医疗保险的保费是20元，由医疗保险基金承担。

2、医保自付费用需超过起付标准

职工医疗起付标准是1万元，城乡居民医保起付标准是3万元。起付标准以上的医保自付费用才有按比例报销。

1、一般情况下，无需垫付医疗费：在厦门医保定点医疗机构、福建省全省联网定点医疗机构以及省外开通跨省异地就医即时结算的定点医疗机构，参保人社保卡就医，可以即时刷卡结算医疗费用。应由大病医疗保险赔付的医疗费用，将由承办大病医疗保险的商业保险公司与定点服务机构根据保险合同约定结算，参保人只需支付个人负担部分，参保人无需“跑腿、垫支”。

2、无法即时刷卡结算，可以先垫付医疗费：如果有符合医保支付规定但无法即时刷卡结算的情况，参保人先以现金垫付属于大病医疗保险赔付的医疗费用，再向商业保险公司申请理赔。

需要注意的是，报销有时间*。如是无法即时刷卡结算进行大病医疗保险报销的，需手工办理报销的，切记要在报销的截止时间前提交材料到经办部门核销，逾期经办部门就不给受理了。

比如厦门市，2018年7月至2019年6月产生的医疗费用需在2019年9月30日之前报销完毕。如果题主是厦门参保的，2016年住院的费用，已过报销的截止时间，无法办理报销了。由于医疗保险是属地化管理，各地*规定都有所不同，建议题主向参保地医保中心具体咨询。

热心网友 时间：2022-06-18 01:21

       现在很多人都有买医保，医疗保险报销给大家看病吃药减轻了很多负担。有的人会遇到需要进行医疗保险二次报销的情况，但是又不知道医疗保险如何二次报销。本篇文章小编就为大家带来了医疗保险二次报销的条件及方法步骤。

　　医疗保险二次报销怎么报?

　　医疗保险的报销对于很多人来说都是非常好的，一定程度上减少了人们看病的经济负担。有些情形责任会进行医疗保险的二次报销，当时是需要满足相关的条件的。

　　很多农民购买了“新农合”后，还购买了一些商业医疗保险，如果购买商业医疗保险的话，您要先去报销“新农合”的费用，然后余下的费用再找保险公司报销。

　　一、医疗保险二次报销的条件

　　在基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后。

　　城镇居民在基本医疗保险*范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用。

　　农村居民在基本医疗保险*范围内个人自付超过上一年度农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”)，纳入城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。

　　二、农村医保报销

　　1、门诊补偿：

　　(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

　　(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

　　(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

　　(4)*医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

　　(5)中药*附上处方每贴限额1元。

　　(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

　　2、住院补偿

　　(1)报销范围：

　　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

　　B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

　　(2)报销比例：

　　镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;*医院报销30%。

　　3、大病补偿

　　(1)镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

　　(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

　　以下是不属农村合作医疗保险报销范围：

　　(1)自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

　　(2)门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

　　(3)车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

　　(4)矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

　　(5)报销范围内，限额以外部分。