单方应用日日谈-蓖麻子20170518
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发布时间：2022-11-23 02:50
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时间：2023-12-30 15:00
蓖麻子
【基原】为大戟科植物蓖麻RicinusCommunis L.的种子。
【异名】萆麻子，蓖麻仁，大麻子，红大麻子。
【性味】甘，辛，平;有毒。
【归经】入大肠，肺经。
【成分】本品含有蓖麻油，蓖麻毒蛋白，蓖麻碱，解酯酶，凝集素，植物凝血素，芦丁，挥发油及氨基酸，糖等，还含有Ca，Fe，Si，Al，Cu，Mg，Mn，Ti，Ni，Zn等无机元素。
【药理研究】
(1)泻下作用 蓖麻油在十二指肠内受脂肪分解酶作用，皂化成蓖麻油酸钠与甘油，刺激小肠增强肠蠕动，使小肠内容物急速向结肠推进致泻下作用。
(2)抗肿瘤作用 动物实验证明蓖麻毒蛋白对小鼠艾氏腹水肝癌，宫颈癌U14，肉瘤S180及白血病等动物移植物肿瘤有一定治疗作用，其机理可能是蓖麻毒蛋白经抑制肿瘤细胞核蛋白的蛋白质合成而起作用。
(3)免疫反应 蓖麻毒蛋白具有很强的抗原性，以各种途径进入人体内都可产生抗体和过敏反应。
(4)对心血管呼吸系统的影响 动物实验表明，蓖麻毒蛋白对心血管系统及呼吸系统的影响是小剂量兴奋，大剂量则抑制，即先血压上升，脉搏加快，潮气量增加，呼吸加快，增加剂量则血压下降至零，心跳停止于舒张期，出现潮式呼吸而死亡，因此该药内服宜慎，外用时药量不宜大，时间不宜长。
【中毒原因】多因生食蓖麻子或把蓖麻子油误当食用油错食，也可由于长时间大量外用吸收中毒。
【中毒表现】一般于服后3-24小时内发病，表现咽喉及食道烧灼感，恶心呕吐，腹痛腹泻，或嗜睡，定向力丧失，木僵，剧烈头痛，痉挛等中枢神经系统症状，严重者肝肾功能严重损害，出现黄疸，出血，血尿，蛋白尿，最后呼吸抑制，心力衰竭而死亡。
【中毒救治】
(1)立即催吐，洗胃及导泻，排出食入毒物，禁食脂肪及油类食物，口服米汤保护胃粘膜。
(2)皮下注射抗蓖麻毒血清。
(3)维持血管容量及水电解质平衡。
(4)给予小苏打5-10克，防止血红蛋白沉淀于肾小球致急性肾衰。
(5)对症处理，按常规治疗休克，痉厥及保护肝肾功能。
【功用主治】消肿拔毒，泻下通滞。主治痈疽肿毒，瘰疬，喉痹，疥癞癣疮，水肿腹满，大便燥结等。
【临床应用】
1.肾炎水肿
欧某某，男，9岁。于1957年因久病缠绵发生水肿，初起颜面浮肿，继则遍及全身，小便短赤，经治疗后，时发时愈，迁延2年之久。1959年4月间，浮肿复发，尿量大减，全身无力，心悸，行动时呼吸紧迫，来院求治。体检:神志清晰，无表情，营养不佳，颜面眼睑及全身有高度凹陷性水肿，腹部有大量积水，*指压有凹痕，肝未触及，脾微肿大，心肺无异常。实验室检查:白细胞9.1×109/L尿蛋白(+++)，红细胞及上皮细胞(+)，透明管型(+)。印象:慢性肾炎。
治疗经过:入院后给予抗炎，利尿剂及口服维生素等，尿仍不畅，每天不及400毫升，第2天改用了蓖麻子20粒，石蒜1斤，捣烂如泥敷足心涌泉穴，外加绷带，第4天小便即通畅，连敷3日，除仍服以上药品外，又换新鲜的蓖麻子，石蒜1帖，经过一星期后，浮肿全部消退，未见复发。〔萧宏汉.福建中医药.1961;6(4):42.〕
2.难产不下
船民陆某妻，36岁，难产已一昼夜，服药无效。后用蓖麻子仁60粒和涨大了的黄豆，捣匀，敷两足心，未一刻，即起阵缩，胎儿即生。因未洗去药泥，子宫亦下。一家仓惶，后令将蓖麻子仁泥剥下，改贴头顶心，当即吸上。〔徐杏甫.江苏中医，1959，(2):27.〕
【按语】从上两例案中可见蓖麻子吸收能力之强矣！下敷涌泉可治水肿，难产，上敷百会(头顶)可治子宫下垂。《本草经疏》云:“蓖麻子，其力长于吸收，故能拔病气外出，其性善收，故能追脓去毒;能出有形之滞物，又能通利关窍，故主水症。”故治肾炎水肿亦有奇效。因蓖麻子有毒，宜外用，内服宜慎，诚如李时珍告诫云:“此药外用累奏奇功，但内服不可轻率耳。”
3.鸡眼
李X，男，45岁。1987年8月6日就诊。右脚小趾中关节处及大趾根掌面各有一个顶起根凸，形如鸡眼，步履疼痛已5年余，曾贴鸡眼膏，手术未愈。用蓖麻子外敷一次后脱落，局部变软而愈。2年后随访未复发。
治疗方法：蓖麻子1枚，去外壳，炭火内埋烧，以暴胀为度。患处以热水泡洗，刮去老皮，蓖麻子用手捏软，即趁热敷于患处，外以胶布固定，3-5天换药1次。〔李造坤,等.新中医.1992;24(5):177.〕
