结核性胸膜炎会传染吗?
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发布时间：2022-04-23 07:00
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时间：2022-06-17 04:03
如果肺部X线检查没发现结核灶，痰液检查又找不到桔核菌，则不会有传染性。在此提醒你，即使不传染，结核性胸膜炎也一定要接受全程正规的抗结核治疗。
胸膜炎是胸膜的炎症，可由于感染（细菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸虫等）、肿瘤、*反应、化学性和创伤性等多种疾病所引起。在细菌感染所致的胸膜炎中，结核菌性胸膜炎是最常见的一种胸膜炎。结核性胸膜炎，属于肺结核病五大类型的V型，其虽非肺部病变，但在临床上与肺结核有密切的关系。
祖国医学认为结核性胸膜炎不属肺痨范畴，当属"胸痛、咳嗽、发热”等范畴，故治则方药与肺痨也不相同。
现代医学认为，结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入正处于高度过敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症。为儿童和青少年原发感染或继发结核病累及胸膜的后果。此时肺内可同时有或无明显结核病灶，发现结核菌到达胸膜腔的途径有三：
病变直接蔓延。
淋巴播散。
血行播散。
当机体处于高度*反应状态，结核菌及其代谢产物侵入胸膜，则引起渗出性胸膜炎。当机体对结核菌过敏反应较低，则只形成局限性纤维素性胸膜炎（即干性胸膜炎）。少数病人由干性胸膜炎进展为渗出性胸膜炎，胸膜炎症早期先有胸膜充血、水肿和白细胞浸润占优势，随后淋巴细胞转为多数，胸膜内皮细胞脱落，其表面有纤维蛋白渗出，继而桨液渗出，形成胸腔积液，胸膜常有结核性结节形成。
祖国医学认为，外感阳热之邪、邪正相抗、阳盛于外，故发热畏寒；热乘于上，首取犯肺，肺失清肃则咳嗽；血乃属阴，赖阳气以运行，气行血亦行，气滞则血凝。邪毒蕴结于肺，阻碍气机，脉络瘀滞血运不畅，以致不通则痛，故胸痛剧烈，似针锥之状，随活动而加剧，元气亏耗，肌腠驰松、津失气摄、则容易出汗，身体衰弱无力；饮停于胸、清阳失于输布、肺气受损、肺络阳气不充；则气促、紫绀，端坐呼吸而不能平卧。
结核性胸膜炎多发生于儿童和40岁以下的青壮年，按病理解剖可分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎两大类。
（一）、干性胸膜炎可发生于胸膜腔的任何部分。其症状轻重不一，有些病人很少或完全没有症状，而且可以自愈。有的人起病较急，有畏寒，轻度或中度低烧，但主要症状是局限性针刺样胸痛。胸痛系因壁层和脏层胸膜互相贴近摩擦所致，故胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，深呼吸和咳嗽时胸痛更甚。如病变发生于肺尖胸膜，胸痛可沿臂丛放射，使手疼痛和知觉障碍，如在膈肌中心部，疼痛可放射到同侧肩部；病变在膈肌周边部，疼痛可放射至上腹部和心窝部。由于胸痛病人多不敢深吸气，故呼吸急促而表浅，当刺激迷走神经时可引起顽固性咳嗽。查体可见呼吸运动受限，局部有压痛，呼吸音减低，触到或听到胸膜摩擦音，此音不论呼气或吸气时均可听到而咳嗽后不变为其特点。此时，胸膜摩擦音为重要体征。
（二）、结核性渗出性胸膜炎。
病变多为单侧，胸膜腔内有数量不等的渗出液，一般为浆液性，偶见血性或化脓性。
按其发生部位可分为：肋胸膜炎（又称典型胸膜炎）包裹性胸膜炎，叶间胸膜炎，纵膈胸膜炎，膈胸膜炎，肺尖胸膜炎。
典型渗出性胸膜炎起病多较急，有中度或高度发烧、乏力、盗汗等结核中毒症状，发病初期有胸痛，多为刺激性剧痛，随胸液出现和增多，因阻碍壁层和脏层胸膜的互相摩擦，胸痛反而减轻或消失。但可出现不同程度的气短和呼吸困难。
病初多有刺激性咳嗽，痰量通常较少，转移体位因胸液刺激胸膜可引起反射性干咳。体征随胸液多少而异，少量胸液可无明显体征。积液吸收后，往往遗留胸膜粘连或增厚。
治疗：
原则：抗结核治疗、减轻全身及胸膜反应，中量以上积液应积极抽液，以减轻中毒症状，解除对肺及心血管的压迫使肺复张，纵隔复位，抽出胸水防止和减轻胸膜粘连，保护肺功能。
(一)休息：急性期应卧床休息，加强营养。
(二)抗结核药物应用，方案2SHRZ／4HR。
(三)激素应用糖皮质激素有抗炎、抗过敏、降低机体敏感性、减少胸液渗出、促进吸收防止胸膜粘连和减轻中毒症状等作用，在有急性渗出，症状明显，积液量多，可在有效抗结核药物应用的基础上应用。一般为强的松15－30mg／日，分三次口服，疗程4－6周，待症状消失，胸液减少，可逐渐减量至停药。
(四)胸腔穿刺抽液：每周抽水2－3次，直到积液甚少，不易抽出为止，每次抽液一般不超过1000ml，抽液后可于胸腔内注入抗结核药物和激素治疗。
(五)对症治疗
(六)外科治疗：严重的胸膜增厚和包裹性积液可做胸膜剥脱术。
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时间：2022-06-17 04:03
病因 结核病人畜共患传染
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。它还是一种人畜共患传染病。结核菌能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病又称为痨病和“白色瘟疫”，在历史上，它曾在全世界广泛流行，曾经是危害人类的主要杀手，夺去了数亿人的生命。二十世纪在医药进步和卫生条件改善下而消退。但是，近年来由于对结核病的忽视，加上人口的增长、流动人口的增加、艾滋病毒的传播，使结核病“死灰复燃”。所以，世界卫生组织于1993年确定每年3月24日为“世界防治结核病日”。我国防治结核病规划目标是“到2005年传染性肺结核病人发现率达70％，发现的病人治愈率达到85％”。
传染性肺结核易传染
通常讲会传染的结核病人，指的是肺结核病人。它包括活动性肺结核和传染性肺结核。活动性肺结核表现为肺部有活动病灶但查痰为阴性。这部分病人排菌量很少对周围人不构成威胁。另一种是传染性肺结核，它除了肺部有病灶外，主要是查痰菌为阳性。这部分病人在没有正规治疗前有大量排菌，污染周围的环境和人。这个时候如果吸收带有菌的沫粒子人体就易感染。另外，其它结核病如淋巴结核、骨结核和结核性胸膜炎等，因为没有直接排菌到体外所以并没有传染性。
9成病人通过呼吸道传染
结核病90％以上是通过呼吸道传染，主要是肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏将带菌的飞沫喷出体外污染周围的空气。当人们吸入这些带菌的飞沫后就被传染。被结核菌感染后不一定都发病。因为还受到感染结核菌毒力的大小和身体抵抗力高低的影响。由于冬天门窗紧闭容易感染结核菌，到每年的三四月份就是结核病的高发期。
据上海市肺科医院调查，本市结核病每3位新发病人中就有1位是老年人，2/3患者发生在住读学生、流动人群和老年人三大人群中。
现代社会生活节奏加快，越来越多的青年人经常熬夜，免疫力下降，加上幼儿时接种的防病疫苗失效，致使结核病菌通过空气传播“轻松”上身。同时，多人同处一室，房间长年阴暗潮湿、缺乏通风，为怕高温、怕阳光紫外线照射的结核病菌提供了滋生蔓延的环境。
本市每年流动人口高达300多万，那些营养低下、从事高强度体力劳动、居住条件和保健意识差的贫困人群和外来人群也是高发人群。
咳嗽、胸痛、低烧三大症状
感染结核菌者是否发展为结核病，取决于被吸入人体内的结核菌的毒力、数量和人体的抵抗力。有咳嗽、胸痛、低烧三大症状需警惕。
肺结核病人初期没有自觉症状，即使有症状也大多很轻，因为不是急性的，所以一般都感觉不到。其实很多初期症状预示病情：如容易疲劳、一段时间消瘦、咳嗽、胸痛；表现较多特征还有低烧，盗汗、咯痰、血痰、咯血以及气喘等。仅根据这些症状并不能确定病情，须X线胸透和痰结核菌检查确定。人一旦出现咳嗽、胸痛、低热三周以上，就要提防结核病，若痰中有结核菌就可以确诊。
治疗 三药齐下家庭督导
现代结核病的治疗原则是早期、联合、适量、规律和全程用药，并采用不住院条件下的家庭督导治疗。能使95％以上的肺结核病人获得成功治疗。
经医院或门诊部检查如怀疑患肺结核病应立即到所在地的结核病防治所明确诊断；经X线*摄片诊断为活动性肺结核或经查痰发现为涂片阳性，被确诊为活动性或排菌性肺结核的病人应在有经验的医师指导下接受抗结核治疗。不排菌者应坚持4个月治疗，排菌者应坚持6个月治疗。有效的抗结核药物主要是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素，要按医师处方选用三种以上药物同时治疗。
及时治疗规律用药
肺结核的难治性表现在患者感染菌株的耐药率高以及合并症多。目前我国老年肺结核的初始耐药率高达14.9％～20.2％熏上海市肺科医院住院老年肺结核的耐药率更是高达93.8％，使得治疗难度加大。专家提出对策：必须早期发现治疗，必须坚持规律用药。
如果治疗的药物组合不当、或药物服用的剂量不当、或服用的方法不当、或治疗的疗程不当等都将影响结核病的治疗效果，特别在一个有效的抗结核病的化疗方案下，如果病人不坚持规律用药，完成治疗疗程，这将导致治疗失败。还有一种情况，如果一个结核病人感染了耐药的结核菌或由于不规则治疗产生了耐药的结核菌，也将大大降低治疗的成功率。
预防 肺结核患者要吃好
患了肺结核除了坚持用药、注意休息和体育锻炼外，还需要合理饮食与营养。
肺结核病灶的愈合需要大量蛋白质、维生素、钙质等。为补充体内的消耗，患者在饮食与热能供应上都要高于正常人，因此，饮食原则应是高热膳食。一个成年患者，每日从饮食中摄入的热能应在2500大卡～3000大卡，蛋白质为80克～100克，其中动物性蛋白质应占45％。在病灶活动期，每天要喝250克～500克牛奶、2个～3个鸡蛋和适量的肉。牛奶中含酪蛋白及丰富的钙质，是结核病人理想的食品，应坚持食用。
维生素和无机盐对结核病患者康复作用极大。其中维生素A有增强身体抗病能力的作用；维生素B和C可提高体内各种代谢，增进食欲，健全肺部和血管等组织功能；维生素D可帮助钙质吸收和利用，而钙质是结核病灶钙化过程中不可缺少的物质。肺结核患者还要多吃蔬菜、水果及一定量的粗粮，以增加维生素和无机盐的摄入，满足身体的需要。经常反复咯血的病人，常伴有缺铁性贫血，因此，要多吃含铁质丰富的食物。
肺结核病人一般不需要忌口，但烟、酒对肺结核病人都是有害的，应绝对禁止。
避开人群密集地
肺结核主要通过空气传播，因此，人群密集的地方往往是致病的“高危地带”。春天高发时段，老人、儿童，尤其是体质弱者，最好少往公共场所跑。
出门在外要注意尽量避免和一些与大量人体接触的物体“亲密交流”，比如人民币、公用电话等。回家后首先要搞好个人卫生，用肥皂洗手。对于呼吸器官的保护也要科学，少于八层的口罩对细菌病毒的防护效果是很低的。乘坐公交车时最好选择行进时可以通风的车辆。
增强自身免疫力
在呼吸道感染疾病多发的春季，远离疾病的最有效方式是增强自身免疫力。无规律的日常作息会直接导致人体的免疫力下降，成为细菌病毒的易感人群。因此，生活有规律，多吃有营养的食物，多喝水，可以避免部分病毒和细菌的感染。而适量地做一些体育运动可以有效提高自身免疫系统的活力。
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时间：2022-06-17 04:03
结核性胸膜炎大都是肺部的结核菌沿淋巴道感染所致，
（自身感染）只要肺部的病灶已愈，对他人就无传染性了，
在还有胸水时，应尽量减少活动，以防增加渗出，其余都无妨碍。
可以试试椒目葶苈汤，纯中药的不说，而且效果也是比较好的，
还可以根据患者的情况给对症下药，辩证施法，能使患者得到很好的治疗的。
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时间：2022-06-17 04:04
对结核性胸膜炎，一般的如果检查是阴性的没有传染性，阳性的就会存在传染的危险。
结核性胸膜炎实际上是一种肺外结核,单纯性结核性胸膜炎与其他肺外结核一样,是没有传染性的,只有同时合并有肺结核的患者才具有传染性,才需要隔离治疗.结核性胸膜炎是由结核杆菌感染所引起的炎症.其临床主要表现为发热;胸痛,呼吸困难及胸膜腔积液.当结核杆菌进入胸膜腔,而人体正处于高度过敏状态时,可能引起渗出性胸膜炎.
对结核性胸膜炎的治疗中药一直都有比较不错的效果，像宽胸消炎汤，并且要注意配合抗结核类得药物。
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时间：2022-06-17 04:05
