胆为什么又属奇恒之腑?
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发布时间：2022-04-23 08:41
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时间：2023-10-08 22:03
胆附于肝，为肝互为表里。《东医宝鉴》说：“肝之余气，溢入于胆，聚而成精”，所以，胆能贮藏精汁，又称“中精之府。”胆能疏泄胆汁于肠胃参与水谷之消化。因其能藏能泄，不同于腑之泻而不藏，而其疏泄胆汁又与其他腑传化水谷糟粕功能有别。另外，胆所藏之胆汁(精汁)，中医学认为亦属精微物质，同样也是神的物质基础。所以胆亦与精神情志等功能活动有关。《素问.灵兰秘典论》说：“胆者，中正之官，决断出焉。”清.程杏轩在《医述》中说“气以胆壮，邪不能干”，所以说胆气虚则怯，善太息，或数谋虑而不能决断，这也与六腑有别，而与奇恒之腑的“脉舍神”，“脑为元神之腑”等相似，故古人又将胆列入奇恒之腑。
《内经》中提出“胆主决断”，人之勇怯与胆有关，民间习惯称遇事不畏，行动无讳之人为“胆大包天”，称遇事瞻前顾后，畏首畏尾，百虑不决之人是“胆小如鼠”。在临床上对某些惊悸、惕而不安、虚怯、失眠，入睡易惊醒等精神、情志病变，也常从胆治之。如常见痰热内扰，胆虚气机不利，疏泄失调，故见虚烦不眠，惊悸不宁，口苦，胸闷善太息等精神情志的病变，多选用“温胆汤”治之。
“凡十一脏取决于胆”，似与"为五脏六腑之大主”相矛盾。“为君主之官”、至高无上，“主明则下安，主不明则十二官危”。胆为六腑之一不能与心并驾，所谓“十一脏取决于胆”我们认为大体可以综合以下几方面看法：其一，胆，其形同器，亦称为“形脏”，所藏“精汁”输入于肠，帮助脾胃消化水谷，化生精微以供后天之需要。同时胆又在“君主之官”主宰下参与精神情志活动。它善于决断，不偏不倚，号称“中正之官”，所以说“十一脏取决于胆”；其二，在运气学说中“东方甲乙木”，肝主东方，肝为脏属阴，肝与胆相表里，胆为腑属阳，胆为阳木。主春天少阳升发之气，又主决断，俗称“一年之计在于春，”故人体脏腑生生之气，始于胆之阳木，故“十一脏取决于胆”。其三，认为人之生长、发育全赖水谷精微所养，而水谷精微的化生离不开胆疏泄之“精汁”作用，能使水谷化生精微以养五脏六腑，若胆病影响水谷精微化生，五脏六腑失养，也可说“十一脏取决于胆”。
可见中医学所谈的胆，从实质来看与西医所谈一致，但中医对“胆为中正之官”“主决断男“主少阳升发”等生理功能的认识又与西医所谈之胆有别，所以从目前来看它还是一个生理学病理学的概念。新年快到了!
