利福霉素钠的临床过敏抢救一例
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发布时间：2022-12-03 16:07
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时间：2023-11-18 03:41
临床极为罕见的注射用利福霉素钠致过敏性休克及抢救病例一例生活常识等一向以安全，副作用小著称的抗菌素利福霉素钠，在其使用过程中也导致出严重的过敏性休克。在此，我想作为一种资源，借爱爱医交流平台，给大家记录下我整个案例过程，包括休克的抢救，目的是希望增加大家的认识，提醒大家今后在使用任何药物时都得谨慎观察，不可掉以轻心，因为危机时常是在不经意的时候发生！
案例过程记录
27岁的青年患者，外形一般，自述近感风寒，咳嗽咳痰两天余，咳痰黄稠，胸闷胸痛，咳嗽尤以晚间加重，影响睡眠，不发热，自动要求输液。我初步诊断为：急性支气管感染。处方：5%葡萄糖250ml+注射用利福霉素钠（东北制药产）4g静脉点滴滴度40-60滴/分钟。
刚扎上针输液不到两分钟，患者自述有点头晕，立刻意识到是否过敏，于是立即关掉输液开关，停止输液。也就在我关掉输液开关同时，患者颜面突然由红润瞬间转为苍白，言语不清，眼球上翻，冷汗淋漓，神智迷糊，脉搏微弱（几乎没有），呼吸困难，咽喉是乎有痰堵，四肢不能动，呈休克貌。辛好旁边有个同事，我就叫其帮忙立即将患者由座位转为平卧位，就在同事帮忙平卧患者的同时，我已配备好盐酸肾上腺素0.6mg皮下注射，紧接着就是地塞米松5mg肌注期间从发作到打上两小针，时间大约是在1分钟内完成，也就在这两小针用上后约0.5-1分钟后，患者神智渐见苏醒，呼吸渐复，这时已是大汗淋漓，极度疲惫虚软。
观察5分钟后患者自述有些心慌，血压：170/68mmhg，心率：92次/分。我疑为盐酸肾上腺素副作用导致，于是就立即给*甘油0.3mg，舌下含服再观察5分钟后，血压：135/72mmhg,心率：75次/分，心音偏亢，患者自述无其他不适，已不心慌，似如平常。再观察5分钟，血压：121/67mmhg,心率：72次/分，心音及其它未见异常，只是患者仍是比较虚弱疲惫。后经观察1小时后，患者已无任何异常，体力恢复，期间经多次量血压，听心肺都正常，血压心率都正常，我这颗高悬的心总算落地了。
个人体会：1）医路艰险，小心用药，注射用任何药都得注意观察；2）及时正确果断的诊断，及时的用药，分秒必争，命悬一刻，不可犹豫；3）急救药常备，常检查，固定放置，取用方便。
原料药生产厂家：郑州民众制药有限公司
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